张雪梅

(济源市中医院 河南 济源 459000)

安络化纤丸联合苦参素胶囊治疗肝纤维化效果分析

张雪梅

(济源市中医院 河南 济源 459000)

目的探讨安络化纤丸联合苦参素胶囊治疗肝纤维化的临床效果。方法选取2015年3月至2016年3月济源市中医院收治的88例肝纤维化患者，回顾性分析患者病例资料。按照就诊先后顺序分为两组，研究组接受安络化纤丸+苦参素胶囊治疗，对照组接受苦参素胶囊治疗，比较两组治疗效果。结果治疗后，研究组丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、天门冬氨酸氨基转移酶、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原、透明质酸水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肝纤维化患者采用安络化纤丸联合苦参素胶囊治疗的效果显著，值得深入研究和推广。

肝纤维化；安络化纤丸；苦参素胶囊

肝纤维化在临床上较为常见，是各种慢性肝病向肝硬化演变的必然阶段[1]。当前，临床上普遍认为，肝纤维化具有可逆性[2]。临床上采取积极措施控制肝纤维化进程，可改善患者预后[3]。本研究为探讨苦参素胶囊联合安络化纤丸的治疗肝纤维化的临床效果，回顾性分析了88例肝纤维化患者的病例资料。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年3月至2016年3月济源市中医院收治的88例肝纤维化患者，回顾性分析患者病例资料。按照就诊先后顺序分为两组，各44例。所有患者及家属均对本研究知情同意。研究组男30例，女14例；年龄22～65岁，平均(42.2±5.2)岁；病程2～14 a，平均病程(4.8±1.2)a。对照组男28例，女16例；年龄22～65岁，平均(42.3±5.4)岁；病程2～14 a，平均病程(4.7±1.1)a。两组患者一般资料比较，差异无统计学方法(P>0.05)。本研究经济源市中医院伦理委员会通过。

1.2治疗方法对照组口服苦参素胶囊(江苏正大天晴药业股份有限公司生产，批号：150210)300 mg治疗，3次/d。研究组在对照组基础上加用安络化纤丸(森隆药业有限公司生产，批号：150221)，6 g每次，3次/d。两组均持续治疗6个月。

1.3观察指标①观察两组患者治疗前后肝功能指标变化情况，包括血丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBiL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)；②观察两组患者治疗前后肝纤维化指标变化情况，包括层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(IV-C)、透明质酸(HA)。

2 结果

2.1肝功能指标治疗前，两组肝功能指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组ALT、TBiL、AST水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后肝功能指标比较

注：与对照组治疗后比较，aP<0.05。

2.2肝纤维化指标治疗前，两组肝纤维指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组HA、LN、IV-C水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组肝纤维化指标比较

注：与对照组治疗后比较，bP<0.05。

3 讨论

肝纤维化是肝硬化的前奏，具有可逆性，需实施积极抗肝纤维化治疗[4]。中医认为，肝纤维化的病机病因为正虚血瘀，会引发肝郁脾虚、肝胆湿热、肝肾阴虚等证型，需进行辨证施治[5]。

安络化纤丸是一种中药制剂，能对胶质纤维生成进行抑制，阻断纤维化发展，且能激活角质酶，促使其纤维化分解能力得到提升，达到逆转肝纤维化的目的。该药成分包括牛黄、三七、地黄、白术、水蛭、地龙等。现代药理学认为其可疏通肝血流，对肝内淤积进行清除，且具有凉血止血、健脾养肝、软坚散结的作用。苦参素是一种常见生物碱，提取自中药苦豆子，具有较好的抗病毒、抗炎、抗肿瘤、调节免疫功能等作用。苦参素在进入人体后，能对乙肝病毒进行抑制，且能对机体免疫功能进行调节，促使Th淋巴细胞功能得到提升，改善其清除病毒的能力，还可以对肝细胞进行修复。在肝纤维治疗过程中，联合应用上述两种药物，既能疏通肝脏瘀滞，对肝脏循环进行改善，促使肝脏血流量增加，又能对病毒进行抑制，改善机体免疫功能，对肝脏炎症及肝纤维组织增生进行控制，促使肝细胞再生和肝功能恢复。本研究结果表明，治疗后研究组丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、天门冬氨酸氨基转移酶、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原、透明质酸水平均低于对照组(P<0.05)，表明安络化纤丸联合苦参素胶囊可有效抑制肝纤维化进程，降低肝纤维化水平。

综上所述，对于肝纤维化患者，采用安络化纤丸联合苦参素胶囊治疗效果显著，值得进行深入研究和推广。

[1] 李红玉,薛博瑜.原发性胆汁性肝硬化中医证治用药规律的文献研究[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(3):209-213.

[2] 莫冰泉.苦参素胶囊联合安络化纤丸治疗肝纤维化随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2013,27(4):34-35.

[3] 薛爱荣.苦参素联合安络化纤丸治疗肝纤维化疗效观察[J].光明中医,2010,25(10):1811.

[4] 曹钦.阿德福韦酯联合安络化纤丸治疗乙肝肝硬化疗效观察[D].湖北:湖北中医药大学,2012.

[5] 王玮,安络化纤丸联合熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化疗效观察[J].中国肝脏病杂志,2015,7(3):100.

R 575.2doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.090

2016-12-28)