刘银霞

（内蒙古根河市阿龙山中心卫生院，内蒙古 呼伦贝尔 022362）

探讨整体护理在脑卒中留置导尿管中应用的安全性

刘银霞

（内蒙古根河市阿龙山中心卫生院，内蒙古 呼伦贝尔 022362）

目的 探讨整体护理在脑卒中患者留置导尿管的应用的安全性。方法 选择2014年5月～2015年9月在本院留置导尿管的脑组中患者90例进行对照研究，随机分为2组，即对照组45例行常规护理，观察组患者45例采用整体护理，对比两种护理干预方法对于并发症、护理质量的影响。结果 观察组患者并发症情况相比对照组情况乐观，并且患者对护理服务评价也都高于对照组，数据对比差异显著（P＜0.05）。结论 脑卒中留置导尿管患者行整体护理干预效果显著，值得普及。

脑卒中；护理；导尿管

导尿导管术（Indwelling urethral catheterization，IUC）是一种基本操作技能，频率较高的应用在临床治疗中。IUC技术对于治疗脑卒中有发挥很多作用，这项技术的实践操作是治疗的关键，关乎是否引发各种并发症的问题，从而对于患者的康复大打折扣。根据这种情况，我院针对脑卒中患者采取了整体护理模式的研究，研究结果在干预安全性方面表现优异，现做以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次试验选择了我院在2014年5月至2015年5月治疗并经过患者本人同意的脑卒中患者90例，男女比例为48：42，年龄47～84岁，平均年龄为（65.6±3.8）岁，病程在4d～1个月之间，经计算，病程平均在13天左右；根据疾病类型，包括脑出血患者54例和脑梗死患者36例。采用控制变量实验原则，将病患进行对照组和观察组随机的分配，且分别为45例基本资料相近的两组（P＞0.05）。

1.2 实验方法

对照组：对照组主要进行常规护理工作，根据患者的诉求，对其尿液进行观察并处理。第一天全天开放尿管，记录病患排尿情况，第二天根据病患实际对尿管开放时段进行限制。在护理中注意患者营养供求，严格按照标准进行抗菌药物的使用，在心理上对病患进行安慰，帮助其消除焦虑等影响治疗的情绪。在治疗结束后立即拔除导尿管，切断并发症的产生途径，并且在导尿管拔除之后对患者进行尿道等器官、组织的检查，如若出现破损应及时进行处理。

观察组：医护人员对观察组进行整体护理干预操作，首先是安置导尿管前的护理工作，对病患插入导尿管之前，对其具有的特性以及保质期、是否存在破损等进行确认，最主要的是导尿管规格切合病患需求；其次是安置导尿管过程中的工作，在清洗患者会阴部工作完成后，对患者的会阴部用碘伏进行由内到外的彻底消毒。然后打开导尿管外包装后进行全面检查，按照产品说明操作时要避免碰触其他器官部位，最后根据患者具体情况对导尿管进行固定，尿袋要低于膀胱15 cm左右的位置。最后是完成安置导尿管以后的护理工作，医护人员要与病患进行有效沟通，及时的向患者及家属说明治疗进度，并且对其进行导尿管处理相关的操作方法，安抚患者心理。医护人员要确保导尿管的通畅使用，对于导管脱落，压管等影响患者排尿以及影响尿道健康的现象要尽量避免，特殊病患特殊照顾。此外为了防止并发症的发生，整个护理过程都要以无菌环境为前提，关切的提示病患多饮水并注意卫生，每天按照规定时间进行会阴部消毒，医护人员要详细记录尿液量及颜色等尿液特征。

1.4 统计学方法

将实验数据应用统计学软件进行处理，计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过实验观察得出结果：患者并发症发病率中，对照组为37.78%，观察组为8.89%。两组数据有力的证明了整体护理干预操作的安全性很高，数据对比差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者并发症情况对比

3 讨 论

脑卒中患者的排尿中枢神经与脑皮层之间的信号不能够有序传递，从而导致了一系列连带反映。人体控制尿道外括约肌的神经不能够顺畅的传递信息，导致患者排尿反射不受控制而小便失禁。此外，影响整个神经调节系统正常工作而引发尿失禁、尿潴留现象的因素还包括严重缺氧或缺血等，而脑卒中患者就容易产生这种情况。目前临床上为了使患者能够正常排尿，大都从膀胱生理功能的角度采用留置导尿管的方法进行医治。

临床经验表明，多种并发症的诱因就是留置导尿管，不仅给患者带来身体和精神上的二次伤害，同时也影响了预后效果。因此，利用现代技术，科学的对并发症进行提前管理和预防，降低发病几率，减少对治疗效果的影响。站在患者的角度，尽量满足患者各方面需求，从安置导尿管前、中、后三个阶段进行全面护理。故将整体护理模式应用到此次实验中，实验组患者并发症发生率为8.89%，而采用常规护理的对照组患者并发症发生率为37.78%，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在脑卒中患者留置导尿管时采用整体护理模式，安全性更满足要求，值得推荐使用。

[1] 生小妹,鲁 苏,陈璇.25例脑卒中患者留置导尿的护理体会[J].河南中医,2013,(04):422-423.

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本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2017.21.85.02