徐杰文

（广东省广州市番禺区中心医院，广东 广州 511400）

阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中32例疗效观察

徐杰文

（广东省广州市番禺区中心医院，广东 广州 511400）

目的探讨阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的疗效和安全性。方法 选择医院2016年收治的急性缺血性脑卒中患者（治疗时间窗在4．5 h内）64例，按用药的不同分为两组，各32例。治疗组患者给予阿替普酶静脉溶栓；对照组患者给予阿司匹林等常规治疗。结果 治疗组总有效率为93．75%，明显高于对照组的81．25%（P＜0．05）；治疗6 h，24 h，7 d后，治疗组的美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分分别为（11．8±3．1）分、（7．5±2．7）分、（5．6±4．5）分，明显低于对照组的（13．5±2．9）分、（9．5±2．1）分、（7．8±3．6）分（P＜0．05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 治疗时间窗小于4．5 h时，阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中疗效显著，安全性好，值得临床推广。

阿替普酶；静脉溶栓；急性缺血性脑卒中；安全性；临床疗效

Abstract：Objective To analyze the clinical effect and safety of intravenous thrombolysis with alteplase for treating acute ischemic stroke．M ethods Totally 64 patients with acute ischemic stroke within 4．5 h in our hospital in 2016 were selected and divided into 2 groups according to the different medication，32 cases in each group．The treatment group received intravenous thrombolysis with alteplase，while the control group was given aspirin．Resu lts The total effective rate of the treatment group was 93．75%，which was significantly higher than 81．25% of the control group（P＜0．05）．After 6 h，24 h and 7 d of the treatment，the scores of NIHSS in the treatment group were（11．8±3．1）points，（7．5±2．7）points，（5．6±4．5）points，which were significantly lower than（13．5±2．9）points， （9．5±2．1）points，（7．8±3．6）points in the control group（P＜0．05）．There was no significant difference in adverse drug reactions between the two groups（P＞0．05）．Conclusion At the time of therapeutic time window within 4．5 h，intravenous thrombolysis with alteplase for treating acute ischemic stroke has good effect and safety，which is worthy of clinical promotion．

Key words：alteplase；intravenous thrombolysis；acute ischemic stroke；safety；clinical effect

中国卒中学会科学声明专家组最新发表声明称，目前，超早期内（治疗时间窗小于4．5 h）使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt－PA）静脉溶栓仍是急性缺血性脑卒中（AIS）最有效的药物治疗方案，可显著改善预后，被国内外脑血管病指南一致推荐[1]。AIS常以起病急、进展快为特点，要求早期诊断、早期治疗、早期康复、早期预防再发[2－3]。据研究，我国目前 AIS患者静脉溶栓的治疗率只有2．4%，而使用rt－PA进行静脉溶栓的患者更少，其治疗率只有1．6%。另外，美国心脏协会与卒中学会为了规范AIS的静脉溶栓治疗，提高溶栓率，于2016年2月联合发布了rt－PA静脉溶栓治疗AIS的纳入和排除标准的科学声明。……