梁旭明

【摘要】本文笔者对本校2014级免费医学定向生在“报考就读免费医学定向专业动机、对自己从事基层医疗卫生事业的认识、对国家实施免费医学教育政策的了解”等三大方面进行调查。调查结果显示，免费医学定向生对国家实施免费医学教育相关政策还是比较了解和认同，政府和学校需要全面贯彻落实国家政策，采取相应措施来培养免费医学定向生，为基层医疗卫生机构培养、输送优秀的全科医生，并采取相关措施稳定其在基层工作，终身服务基层。

【关键词】免费医学定向生 ； 入学情况 ； 调查

【中图分类号】G649.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-3089（2015）15-0032-02

根据《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》（发改社会〔2010〕561号），从2010年起，国家连续三年在高等医学院校开展免费医学生培养工作，重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。2013年，国家出台《关于做好2013年中西部地区农村订单定向医学生免费培养工作的通知》（教高司函〔2013〕25号）文件，继续实施免费医学生培养教育工作。右江民族医学院校从2010年9月份开始落实国家免费医学生招生计划，到2014年连续五年，每年招收免费医学定向生50名。免费医学定向生与学校校签订免费教育协议书，与生源地卫生行政部门签订“订单定向医学生免费培养定向就业协议书”。国家在免费医学定向生的招生性质、招生录取办法、培养方式、权利义务、服务年限及违约处理办法等方面都有明确规定。

1.调查对象与方法

本次调查对象为2014年9月份入学的2014级临床医学（全科医学方向）免费医学定向生50名学生。调查共发放问卷50份，回收有效问卷50份。

2.调查结果

2.1 调查对象基本情况

从调查的总体情况来看，女生比例略高于男生，占52%；农业户口的学生占大多数，为86%；非独生子女学生占很大的比例，为90%；双亲学历以高中和初中为主，父亲和母亲具有中学学历以上的比例分别为66.7%和38%；双亲职业以务农居多，占到总人数的84%。

2.2主要调查题项的作答分布情况

问卷共设20题，被调查者在全部题项上的选择偏向很显著，也就是说，被调查学生在每个题项的判断上都表现出了一定的群体倾向性。

2.2.1报考动机中，因为家庭经济困难而选择免费医学定向专业的学生占到了将近一半的比例，为46%；出于就业原因选择免费医学定向专业的比例只占6%；学生报考免费定向医学专业大部分由自己决定的，占74%，对于孩子的选择家长持支持态度的占89%。

2.2.2 對医生和医学事业的看法，98%的学生认为“医德医风”是医生首先应具备的品质；72%的学生表示愿意终身从事医学事业，也有28%的学生表示要看以后的情况；学生选择医生这一职业的主要原因是“个人志向”，占60%，学生看重的是医生“社会地位高”、“稳定的工作”、“不错的收入”，占14%。调查也表明，学生对基层医疗卫生状况了解得还不够，对基层医疗卫生状况“非常了解，有亲身体验”的只占6%，80%的学生表示自己做好了成为一名全科医生的心理准备，并且有96%的学生表示自己有信心将来成为一名优秀的全科医生。

2.2.3 对免费医学教育政策的看法，大部分同学对政策的内容比较了解，占70%。对于要与培养学校和当地县级卫生行政主管部门签署免费医学教育协议和定向就业协议，26%的学生对此内容“非常了解”，64%的学生“有些了解”；对于“免费医学生不能正常毕业或毕业后到基层服务未满6年，要按规定退还已享受的减免教育费用”这一政策，有44%的学生“非常了解”，50%的学生“比较了解”；对于免费医学生违约退费政策的合理性，大部分同学给予肯定，42%的学生表示“非常合理”，50%的学生表示“比较合理”；对于“免费医学生毕业后要按要求参加全科医生的一些培训和考试”这一政策，只有44%的学生表示有些了解；88%的学生认为国家实行免费定向医学生政策能够激发他们报效社会、服务基层的热情。

3.探讨

3.1如何看待国家实施免费医学教育相关政策

免费医学定向生对国家实施免费医学教育的相关政策比较了解，对协议条款的规定比较认同，九成多的学生都认为“违反协议退还已享受的免费教育费用”是合理的。另外，在与同学座谈、聊天时了解到，让学生不太满意的是不能考研和服务期限六年这两个方面，部分学生认为本科这个学历层次太低，对于医学专业学到的东西太有限，到基层也无法为当地的老百姓更好的服务，同时，6年服务期满后大部分同学已建立家庭，无心深造，影响了自身的发展。学生认为，免费医学定向生本科毕业之后应该可以脱产考研，考上研究生后可以与学校和当地县级卫生行政部门续签协议书，待研究生学业完成之后再到基层服务6年或是更长的时间也是可以考虑的。

3.2如何为基层培养优秀的全科医生

从调查中可以看到，国家实施免费医学教育的相关政策将那些愿意从医、已经做好了成为全科医生的心理准备并且有信心将来成为优秀的全科医生的学生引进了全科医生的教育领域。然而，要让这些人才在大学五年的教育过程中真正成为优秀的全科医生，必须做好以下几方面工作：

3.2.1 要积极探索免费医学教育的人才培养模式，强化其临床实践能力的培养，早临床、多临床、反复临床，到乡镇卫生院等基层医疗卫生机构实习、实践，提高免费医学生解决农村常见病、多发病等临床基本诊疗能力。[1]

3.2.2 要重视加强免费医学生的思想政治教育，通过学校“两课”教学”、开展基层社会实践活动等途径，提升免费医学生对基层医务工作者的身份认同、加强免费医学生对基层医疗卫生状况的了解，使学生树立坚定理解信念，让学生形成扎根基层、服务农村的意识，培养一批甘于奉献、勇于实践的优秀人才，为农村基层地区群众服务。

3.3如何稳定免费医学生终身服务基层

不少学生及家长选择报考免费医学生，主要基于“考上定向生，毕业有编制，相当于以前的包分配”的考虑；当面对“是否愿意终身从事医学事业”的问题时，4%的学生明确表示“不愿意”，有近24%的学生持观望态度，表示“看以后情况再说”；而对于毕业后到基层医疗卫生机构工作6年，63.3%的学生担心的是以后的“事业发展”，20%的学生担心“工作生活条件艰苦”。这表示免费医学定向生对未来服务基层已经表现出了很大的担忧；另外，我校现在启动“助研”计划，宣传、鼓励在校学生考研与免费医学定向生毕业时不能考研的政策相矛盾，也是一种潜在隐忧。从国家和政府层面上，如果不能解决基层医疗卫生机构医务人员收入偏低、硬件设施不足、进修学习、职称评定、技术上升空间有限等困难，免费医学生即便毕业后能按协议规定到基层服务六年，但服务期满后，也很难继续扎根基层。

国家实施免费医学生培养教育政策，既有利于为基层医疗卫生机构培养和输送急需和紧缺的人才，又有利于解决考生特别是农村考生“上学难”、“就业难”的问题，有利于解决广大基层“缺医少药”问题，是一项惠民政策，具有良好的社会效益。国家、政府和学校对免费医学生培养模式、就业环境、制度衔接等问题要进行深入研究，进一步完善，解决好政策配套，解除免费医学生的后顾之忧。我们要积极探索免费医学生人才培养模式，探索定向生到岗后在继续深造、福利待遇和发展保障制度，多渠道、多形式地完善免费医学生的培养教育工作。

参考文献

[1]李晓文，赖月月，马凌云.免费医学生基层实践模式探索[J].农家科技，2011（S3）.endprint