周进纳



健康教育对产妇自理能力和照顾新生儿能力的影响

周进纳

河南省商水县张庄乡卫生院，周口，466100。

目的 探讨健康教育对产妇自理能力及照顾新生儿能力的影响。 方法 选取2013年3月—2016年3月，以河南省商水县张庄乡卫生院收诊的82例产妇作为观察对象，随机分成干预组和对照组，每组41例。对照组围产期实施常规护理，干预组在常规护理基础上实施系统的健康教育，在分娩后均进行2个月随访，比较两组产妇的自理能力和新生儿照顾能力。 结果 干预组产妇的自理能力和新生儿照顾能力均优于对照组，差异有统计意义（<0.05）。 结论 在围产期实施系统的健康教育有助于改善和提升产妇的自理能力，增强其照顾新生儿的能力，具有重要的意义。

健康教育；产妇；自理能力；照顾新生儿能力

因历史、环境等因素的影响，我国部分产妇的临床产科知识缺乏，对于产后自理和新生儿照顾的技能掌握不到位，以致于无法得到良好恢复，也未能对新生儿进行科学规范的照顾。实践表明，系统的健康教育不但能让产妇掌握有用的临床知识，还有助于提高产妇的自理能力和照顾新生儿的能力[1]。本研究对82例产妇的围产期护理进行分析，探讨健康教育的应用效果。

1 对象与方法

1.1 对象

将商水县张庄乡卫生院2013年3月—2016年3月接诊的82例产妇纳入此研究。调查对象均通过常规检查显示正常，顺利生产，新生儿状态稳定良好，排除合并妊娠高血压、糖尿病等孕妇。按入院时间的不同分成干预组和对照组，各41例。

1.2 方法

对照组产妇在围产期实施常规产科护理，包括体征监护、常规检查、体位指导、安全管理等方面；干预组在此基础上实施系统性健康宣教，由通过专业培训的产科护士进行，具体包括以下方面：

1.2.1 产妇自理

①科学饮食：护理人员应嘱咐产妇在产后多食高热量、高蛋白、营养丰富、清淡易消化的食物，同时要多吃新鲜果蔬，补充必要的微量元素，并要指导产妇多饮水，适量运动。②会阴护理：指导产妇在产后用吸水性佳及柔软的卫生纸（巾），并要勤换；在大小便后应用温水擦洗会阴部，并保持干燥；如果会阴处有切口，还需行健侧体位，避免阴道分泌物污染切口，可用无菌棉球蘸取无刺激的消毒液进行全面消毒，2次/d，早晚一次；密切注意会阴切口状态，看是否有红肿、结节，如出现上述情况必须及时就医治疗。③乳房护理：在哺乳前可对乳房热敷，可常牵拉乳头以保持正常形态；指导产妇掌握乳房按摩方法，自乳根逐步往四周到乳头扩散，每次15~20 min；在喂奶之后应及时排空乳头中的乳汁，避免出现乳房炎。④喂养护理：指导产妇掌握喂奶技巧，按照新生儿饮食需求进行哺乳，产妇可行仰卧位和坐位，新生儿体位需转向产妇，胸贴产妇胸、腹部紧贴产妇腹部，下颌紧贴乳房，让新生儿含住大部分乳晕，尽量让其吸取至后乳，在完成哺乳后及时把新生儿竖起并拍背，避免儿吐奶。

1.2.2 照顾新生儿方面

①脐带护理：在新生儿沐浴之后，要对脐带部位进行消毒并要确保干燥，采用无菌纱布妥善包扎，松紧适宜，避免脐部发生感染，可对新生儿脐部进行顺时针按摩，确保脐痂全部脱落。②沐浴护理：新生儿沐浴应在温暖的室内进行，水温要合适，使用婴儿专用沐浴用品，动作要轻柔，要有一人协助，确保安全；沐浴前尽量不要喂奶，避免沐浴过程中吐奶。③生理现象处理：产妇及家属应了解新生儿生理性黄疸、乳腺肿大、马牙等现象，这些现象均会随着婴儿的生长发育而消失。生理性黄疸通常在产后3~5 d出现，一般在2周左右消失；马牙实际是婴儿的上皮细胞或者黏液分泌物，并不是真的牙齿，无需特别处理；乳腺肿大一般在产后3周会消失。

1.3 评价指标

1.3.1 产妇自理能力

①正确母乳喂养：熟练掌握坐、卧、环抱等哺乳姿势；使新生儿含住大半乳晕；能不需协助，自行完成哺乳；哺乳完后能及时竖起新生儿并拍背。②正确乳房护理：在哺乳前能做到热敷，哺乳后及时排空乳汁；定期进行按摩，每次20~25 min；常清理乳头。③正确会阴护理：在便后温水清洗；定期检查伤口。

1.3.2 照顾新生儿能力

通过自行设计的新生儿护理知识和技能掌握量表进行测评，主要包括洗浴、脐部护理、新生儿生理现象处理等方面，每项总分100分：熟练掌握为80~100分，基本掌握为60~<80分，未掌握为<60分。在出院之前，产妇亲自进行1次操作，由2名经过统一培训的产科责任护士在旁观察，做出评分。

1.4 统计学分析

研究资料均应用SPSS 20.0软件进行统计处理，计数资料用[例数（%）]表示，检验采用卡方检验，以<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇一般情况

干预组产妇入院时间为2014年9月—2016年3月，年龄为24~36岁，平均（29.21±2.31）岁；学历：初中及以下的有7例，高中有21例，大专及以上的有13例。对照组产妇入院时间为2013年3月—2014年9月，年龄为24~37岁，平均（29.12±2.39）岁；学历：初中及以下的有8例，高中有21例，大专及以上的有12例。两组产妇的一般资情况无显著性差异（>0.05）。

2.2 两组产妇自理能力比较

干预组产妇的自理能力整体优于对照组（< 0.05）。见表1。

表1 两组产妇自理能力比较

2.3 两组产妇照顾新生儿能力比较

干预组产妇的新生儿照顾能力要强于对照组（<0.05）。见表2。

表2 两组产妇的新生儿照顾能力比较

3 讨论

系统、全面的健康教育对产妇和新生儿的健康有着重要的意义。有调查显示，现阶段国内产妇在分娩后的自理能力良好者只占产妇总数的20%左右，产妇的自理能力不高，应加以重视[2]。当前大多数孕妇，特别是年纪较轻的，因为对母乳喂养和照顾新生儿方面的知识不够了解，所以希望在围产期能够接受医院的系统健康教育。但同时，有些孕妇常听信广告，错误地认为奶粉可以代替母乳。针对上述问题，产科护理人员在开展健康教育过程中，应该纠正此种错误认识。系统的健康教育有助于改进产妇产后的生活方式，令其主动地采纳科学正确的生活方式，增强自理能力。

针对产妇围产期的健康教育工作，以下几点很关键：①建立科学的宣教模式。儿科、产科、营养科等科室间要加强合作，密切协调，给予产妇更全面的健康教育，提高产妇的饮食自理能力，确保新生儿的营养得到合理补充。②开展健康教育的护理人员必须要有较强的责任心和专业技能和素养，这是确保健康教育有序开展的基础[3-4]。③分阶段、针对性地开展教育。在入院前、住院中及产后出院时对产妇开展教育，可通过电话、面谈等方式进行，并及时进行效果评价。如果某阶段未能达到预期目标，需要进行原因分析，并进行纠正[5]。

本研究发现，干预组产妇的自理能力和照顾护理新生的能力均优于对照组。但是，干预组产妇的各项能力尚未全部达到满意，原因可能是教育的内容和形式单一、护理人员专业能力有限、产妇不太认可或有排斥心理等。

对孕产妇围产期实施系统的健康宣教，有助于增强产妇的自理能力，提高产妇的新生儿照顾能力。产妇对此方面的知识、技能也有很高的需求。应不断改进和完善产科宣教工作，让健康教育的作用和优势充分发挥出来，提高产科护理服务质量，促进优生优育。

[1] 罗宏, 赵亚兰, 张小建. 每日具体化健康教育干预对产后产妇行为影响的研究[J]. 医学信息旬刊, 2011, 24 (1):114-115.

[2] 吴靓. 系统化健康教育对初产妇母乳喂养及新生儿护理能力的影响[J]. 泰山医学院学报, 2016, 37(5):570-572.

[3] 黄雅芝, 严宇仙. 家庭健康护理计划对产妇角色适应能力和自理能力的影响[J]. 中国现代医生, 2015, 53 (30):134-137.

[4] 张拉文, 李占军, 张英, 等. 针对性护理干预对正常孕妇产后自理能力的影响[J]. 临床合理用药杂志, 2014, 7(10A):158-158.

[5] 夏红霞, 朱志萍, 杜兰芳. 产后健康宣教对初产妇自我护理能力及产后康复的影响[J]. 中国健康教育, 2015, 31(3):313-315.

Effect of Health Education on Maternal Self-care Ability and Ability to Take Care Neonatal

Objective To explore the effect of health education on the self-care ability and the ability of newborn of maternal. Methods A total of 82 cases of maternal who received in the Health Center of Zhangzhuang Town from March 2013 to March 2016 were randomly divided into intervention group and control group with 41 cases in each group. The patients in control group were conducted by the perinatal routine nursing, and the patients in intervention group were conducted by the system health education andthe perinatal routine nursing. The self-care ability and the ability of newborn of two group were compared for 2 months of followed-up after childbirth. Results After the follow-up, the self-care ability and the ability of newborn of maternal in intervention group were better than those of in the control group, and the differences was statistically significant (<0.05). Conclusion The health education in the perinatal period can help to improve and enhance the self-care ability and enhance the ability of taking care of the newborn.

Health education; Maternal; Self-care ability; Neonatal care ability

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201703020

周进纳，大学本科，研究员，主要从事妇产科护理工作，zkshxm@yeah.net。

2017-02-27。