薛展英，张 民，潘雪君，侯 进



上海市大团社区体检人群中医体质辨识分析

薛展英，张 民，潘雪君，侯 进

上海市浦东新区大团社区卫生服务中心，上海，201311。

目的 分析体检人群的中医体质特点，以及不同体质类型的影响因素。 方法 在上海市大团社区选取2,790名社区健康体检的居民进行问卷调查，对其进行中医体质辨识。 结果 痰湿质、平和质和阳虚质为此次调查人群的主要体质类型。多因素Logistic回归分析显示，性别和年龄对中医体质类型的影响均具有统计学意义（<0.01）。女性较男性更易患气虚质（=1.637，=0.014）、气郁质（=2.863，<0.01）和阳虚质（=1.352，=0.017），女性较男性更不易患痰湿质（=0.756，=0.002）。55~74岁组较≥85岁组更易患湿热质和特禀质（<0.01）。 结论 对体检人群进行中医体质辨识，揭示人群中医体质类型的分布规律，对进一步调理其偏颇体质，提高健康素质具有重要的实用价值。

体检人群；中医体质辨识；多因素Logistic回归分析

随着社会的发展和人口的老龄化，处于亚健康状态以及患有慢病的人群日趋增多[1]。以社区广大老年人群为对象，采用“中医治未病”理论和技术，做好预防保健和疾病控制显得越来越重要。为了解上海市大团社区老年人群中医体质类型的分布状态，以使中医传统的“养生、防病”从个体预防进入群体预防，笔者于2016年4—6月，对辖区内55岁及以上接受老年人健康体检的社区居民进行了中医体质辨识，并进行了相关分析与研究。

1 对象与方法

1.1 调查对象

上海市大团社区的55岁及以上接受老年人健康体检的社区居民，完成体质辨识记录表共2,873份，有效记录表2790份。调查对象纳入标准：①2015年4—6月接受本社区健康体检的55岁及以上的老年社区居民；②对本次调查知情同意。排除标准：①55岁以下的人群；②病情严重者；③患有精神疾病者；④不能理解调查问卷所提及的问题者；⑤未获知情同意者。

1.2 调查方法

本次调查由本社区临床中医师和公卫医师共同实施，调查表采用国家卫生和计划生育委员会和国家中医药管理局发布的《老年人中医药健康管理服务规范》中的老年人中医药健康管理服务记录表进行调查。

1.3 中医体质分类判定标准

中医体质辨识表由33个条目以及平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质和特禀质9个亚量表构成，每个亚量表含有4~5条条目。①计分方法：各个条目按“没有或根本没有”“很少或有一点”“有时或有一点”“经常或相当”“总是或非常”进行5级评分，按选项顺序分别计为1、2、3、4、5分[2]；各条目相加得出各亚量表分值。②判定标准：平和质得分≥17分，且其他偏颇体质得分都<8分，判定为“是”；平和质得分≥17分，且其他偏颇体质得分都<10分，判定为“基本是”。偏颇体质得分≥11分，判定为“是”；9~10分，判定为“倾向是”；≤8分，判定为“否”。亚量表分数越高，该体质类型倾向越明显。

1.4 统计分析学方法

数据经Excel软件录入后，采用SPSS 22.0软件对其进行统计分析，构成比的比较采用卡方检验，用构成比描述体质类型在性别和年龄组中的不同分布情况，<0.05为差异有统计学意义。采用多元Logistic回归分析，模型拟合分析似然比卡方检验，比较性别和年龄对中医体质类型的影响，<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

完成记录表2873份，其中，有效记录表2790份，有效率为97.11%。调查对象年龄为55~90岁，平均为77.5岁。男性1147人（41.11%），女性1643人（58.89%）。

2.2 中医体质类型分布总体特征

调查对象的中医体质类型的总体分布中，平和质占32.7%，8种偏颇体质占67.3%。居于前3位的体质类型依次为痰湿质（36.6%）、平和质（32.7%）和阳虚质（13.9%），而气虚质、气郁质和阴虚质这3种体质类型人数相近，特禀质最少，仅为0.3%。情况见表1。

表1 不同类别老年人中医体质类型分布 [n(%)]

注：年龄分布的比较采用Fisher精确概率法

2.3 不同性别的中医体质类型分布特征

经卡方检验，男性和女性的中医体质类型构成比不同，两者差异具有统计学意义（χ=60.293，<0.01）。其中男性痰湿质、湿热质和血瘀质多于女性；女性阳虚质、气虚质、阴虚质和气郁质多于男性；男女平和质和特禀质的比例一致。

2.4 不同年龄的中医体质类型分布特征

将10岁分为一个年龄组距，将研究对象分为4个年龄段，经卡方检验，各个年龄段的中医体质类型构成比不同，其差异具有统计学意义（<0.01）。其中，气虚质在75~84岁年龄段占比最高；气郁质随年龄的增加有上升的趋势；55~64岁、65~74岁及75~84岁均以痰湿质为最多；>85岁的平和质最多。见表1。

2.5 不同性别和年龄对中医体质类型的影响

将不同性别和年龄对中医体质类型的影响进行多元Logistic回归分析，显示最终模型和只含有常数项的初始模型相比，-2LL值从360.434下降至243.365，下降了117.069，似然比卡方检验<0.01，说明模型整体是成立的。模型拟合分析似然比卡方检验，性别（χ=63.939，<0.01）和年龄（χ=54.404，<0.01）对中医体质类型的影响均具有统计学意义。女性较男性更容易患气虚质（=1.637，=0.014）、气郁质（=2.863，<0.01）、阳虚质（=1.352，=0.017），女性较男性更不易患痰湿质（=0.756，=0.002）。年龄在55~74岁者较≥85岁者更容易患湿热质和特禀质（<0.01）。见表2。

表2 不同性别和年龄对中医体质类型影响的多元Logistic回归分析*

注：体质以平和质为参考，性别以男性为参考，年龄以≥85岁为参考。无统计学意义的项目未列出。

3 讨论

中医体质学认为，体质是人体生命活动过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上形成的形态结构、生理功能和心理状态方面的综合的、相对稳定的固有特质，是人类在生长发育过程中所形成的与自然及社会环境相适应的个体特征[3]。从本次调查结果看，平和质占比较低，仅占32.7%，这可能与调查对象为老年人群有关，因其本身具有随年龄的增长正气日衰，脏腑功能逐渐减退，精气虚衰的体质特点[4]。

分析男女体质分布可见，男性的痰湿质、湿热质、血瘀质多于女性，多因男性不良的饮食结构和烟酒嗜好较女性为多，易损伤脾胃，水湿停聚，酿湿成痰[5]。而女性阳虚质、气虚质、阴虚质和气郁质多于男性，多与其相对内向，忧思多虑致肝气郁结及气滞血瘀有关[6]。

分析各年龄段体质分布可见，气虚质在75~84岁年龄段占比最高，应该属年老气虚症。气郁质比重随年龄增加有上升的趋势，提示：需关注老年人的心理问题，培养其乐观的情绪，保持平和的心态。55~64岁、65~74岁及75~84岁者均以痰湿质为最多。>85岁者以平和质为最多，与其心态平和，注重养生保健有关。痰湿质随年龄增加人数减少。特禀质在每个年龄段都是最少的，这和体质本身的特征有关。血瘀质、阴虚质和阳虚质随年龄增加人数增多，说明年龄越大越容易形成这3种体质。

本次研究通过对上海市大团社区老年人中医体质流行病学调查，客观分析了老年人群的体质特征，揭示了老年人群中医体质类型的分布规律，有助于把握老年人体质特点，对进一步调理老年人的偏颇体质，提高老年人健康素质具有重要的实用价值。目前的指导还仅限于根据老年人不同的体质，在情志、饮食、起居、运动和穴位保健5个方面进行相应健康指导，而没有做出实质性的干预。希望在今后的研究中，能探索出具有可行性和可复制的，以中药、饮食、针灸和推拿为主的调护方法，调理老年人的偏颇体质，改善肺脏功能，平衡气血阴阳，达到预防疾病或延缓疾病的效果。

[1] 杨青, 王红云. 6646例社区居民中医体质辨识资料分析[J]. 中国城乡企业卫生, 2016, 5(175):115-117.

[2] 骆乐, 詹冀栋, 钟爱芳, 等. 杭州老年人群中医体质辨识分析[J]. 中华中医药学刊, 2012, 30(4):813-815.

[3] 王琦, 中医体质学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2005: 2．

[4] 朱燕波, 王琦, 折笠秀树. 中医体质量表的信度和效度评价[J]. 中国行为医学科学, 2007, 16(7):651-654．

[5] 徐凤励, 赵凡平, 郁斌, 等. 上海市程家桥社区老年人群中医体质辨识分析[J]. 河北医学, 2011, 17(5): 663-666.

[6] 奚磊, 林涛, 陶莉结, 等. 上海市浦东新区人群中医体质辨识调查与分析[J]. 职业与健康, 2013, 29(14): 1785-1786.

Analysis on Traditional Chinese Medicine Constitution Identification Among 2,790 Physical Examination Population at Datuan Community in Shanghai

Objective To analyze the traditional Chinese medicine (TCM) constitution differentiation among physical examination population, and understand the influencing factors of TCM constitution types. Methods A questionnaire survey was conducted among 2,790 physical examination population who received the community health examination, and TCM constitution identification was conducted. Results The main types of TCM constitution were phlegm-dampness constitution, gentleness type, and Yang deficiency constitution. Multivariate Logistic regression analysis showed that gender and age had significant influences on TCM constitution types (<0.01). Women were more likely to suffer from Qi deficiency constitution (=1.637,=0.014), Qi stagnation constitution (=2.863,<0.01), and Yang deficiency constitution (=1.352,=0.017), and were less likely to suffer from phlegm-dampness than men (=0.756). The persons at the age of 55-74, even over 85 years old were more susceptible to dampness-heat and the intrinsic quality (<0.01). Conclusion To identify the TCM constitution differentiation among physical examination population, and to reveal the distribution pattern of TCM constitution types, have the important practical value of further conditioning biased constitution and improving the health of the population.

Physical examination population; Traditional Chinese medicine constitution identification; Multivariate logistic regression analysis

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201703008

上海市浦东新区中医预防保健示范单位建设(PWZ-2016- 22)。

薛展英(1977－)，女，上海人，大学本科，主管护师，主要从事公共卫生管理工作，1153432424@qq.com。

侯进，hjin1012@163.com。

2016-11-01。