薛 华，柳利敏，沈亚康，黄熙崖



SF-36量表用于测评孕早期妇女生命质量的信度和效度分析

薛 华，柳利敏，沈亚康，黄熙崖

上海市浦东新区曹路社区卫生服务中心，上海，201209。

目的 通过使用SF-36量表了解孕早期妇女的生命质量，评估其信度和效度。方法 采用整群随机抽样的方法，对2016年就诊于上海市浦东新区曹路社区卫生服务中心门诊的1,095名孕早期妇女进行调查评价。 结果 SF-36量表的分半信度系数为0.85（<0.01）。内部一致性信度系数除GH（=0.66）、VT（=0.57）、SF（=0.36）外，其余各维度值均大于0.7。所有条目与该条目所在的维度的相关系数均≥0.4，而与其他维度的相关系数均小于该条目与该条目所在的维度的相关系数。35个条目经因子分析，提取的7个主因子，其分布与量表理论假设基本一致。主成分分析法提取2个主成分，累计贡献率达57.19%。 结论 从总体上，看中文版SF-36量表可以用于评价孕早期妇女生命质量，但该量表在SF维度的信度较低。

生命质量；孕早期；SF-36量表

目前，已有研究开始关注育龄期妇女的生命质量[1-2]。但国内研究较少[3]，关于孕早期妇女的相关研究更少。我国育龄妇女数量庞大，孕早期的生理改变带来的生命质量的变化不容忽视。因此，选择合适的测量工具评估孕早期生命质量有重要意义。本研究使用SF-36量表评估孕早期妇女生命质量，分析其信度和效度，评估其对该人群的实用性。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用整群抽样的方法，抽取1,145名在浦东新区曹路社区卫生服务中心接受检查的孕早期妇女。调查对象的纳入标准：①孕周在第1周至第13周末间；②能自主完成问卷调查者；③愿意参加本项研究。

1.2 研究内容与方法

1.2.1 调查问卷设计

使用SF-36量表，在中文版基础上略加改编，调查表主要包括以下内容：①孕早期妇女的一般情况（年龄、学历、孕周）；②避孕史；③SF-36量表的相关维度内容。按照SF-36量表的计分规则计算，各条目和维度的原始得分，满分为145分，得分越高，生命质量越好。

1.2.2 SF-36量表计分方法

根据每个问题的答案选项，计算出每个维度的原始分数。将各领域的原始分数采用极差变换法，变换为标准分值。各条目分值越高，说明该条目功能状况良好，生命质量水平也就越高。转换分数计算公式：[(原始分数-最低可能分数)/可能分数范围]×100。见表1。

表1 SF-36量表计分方法

1.3 统计学方法

使用Epi Data 3.1软件建立数据库并录入，用SPSS 19.0软件进行数据分析。统计学方法主要包括描述性统计、分析、主成分分析、因子分析、相关性分析等。

2 结果

2.1 一般情况

共调查1,145人，获得有效问卷1,095份，有效问卷率95.63%。平均年龄为（25.6±2.84）岁，其中学历为初中及以下文化程度者占55.3%。

2.2 中文版SF-36 量表的性能测试

2.2.1 分半信度

将SF-36量表的36个条目按所属的维度重新排列后，根据奇偶分成两组，两部分的相关系数=0.74（<0.01）。经过公式计算，整个量表的分半信度为0.85。

2.2.2 内部一致性信度

使用系数来衡量各个维度的内部一致性信度，一般认为系数>0.7时，内部一致性信度较好。8个维度的系数范围为0.36~0.91，其中GH、VT、SF维度系数<0.7，表明量表的内部一致性较差。各维度之间的相关性呈中低度相关。见表2。

2.2.3 内容效度

SF-36量表的集合效度用各条目与该条目所在的维度的相关系数表示。通常，当≥0.4时，可以认为该量表的集合效度较好。区分效度用该条目与其他维度的相关系数表示。一般认为该条目与该条目所在的维度的相关系数如大于该条目与其他维度的相关系数，则区分效度较好。分析结果表明：8个维度的条目与该条目所在的维度的相关系数均≥0.4，与其他维度的相关系数均小于该条目与该条目所在的维度的相关系数。集合效度和区分效度的定标成功率均为100%。见表3。

表2 SF-36量表各维度间的相关系数及内部一致性信度

表3 SF-36量表的集合和区分效度

2.2.4 结构效度

该量表经KMO和球形Bartlett检验，KMO值为0.83，相关性较高；Bartlett检验，<0.01，符合因子分析条件。

对量表的35个条目做因子分析，取特征根值>1的因子，共提取了7个因子，解释了62.67%的总方差。通过最大方差旋转法，旋转在7次迭代后收敛，经旋转变换的因子负荷按因子系数从高到低排序，各因子的解释与量表设计的8个维度基本吻合。见表4。

对量表的8个维度经主成分分析，提取特征根值大于1的主成分，提取了2个主成分，共解释了57.19%的总方差。除生理职能与生理因子的理论模型不一致外，其余各维度与2个主成分的理论模型均符合。见表5。

3 讨论

SF-36量表对评价生命质量具有广泛的适用性,在很多领域作为标准测量工具[3-6]。本研究应用SF-36中文版量表对孕早期妇女进行生命质量测定，分析其信度与效度，评估该量表对评价孕早期妇女生命质量的适用性。

表4 6个因子及其相关条目因子系数

注：所示（仅列出FLC>0.3的因子系数）

表5 量表实际样本因子负荷与理论模型因子负荷比较

注：①SF-36量表的理论假设[11]：+++强联系（≥0.70），++中等度联系（0.30﹤﹤0.70），+弱联系（≤0.30）；②实际样本与理论模型不符合的项目标记*

3.1 信度

本研究将量表按条目的奇偶分为两部分，两部分的相关系数=0.74，采用公式计算确定整个量表的信度=0.85，表明整个量表的分半信度良好，与国内关于SF-36量表的一些研究所报道的0.78﹤﹤0.84[7-9]相近。但是也有研究结果表明，SF-36量表应用于特殊人群评价其生命质量的分半信度相对偏低（=0.64）[10]。

根据系数﹥0.7的标准，本文中GH、VT、SF等3个维度的系数均小于0.7，尤其是SF的系数仅为0.36。对此，有研究表明：GH、VT、SF这几个维度较难获取较高的系数[7-8,11]。但是，也有相关研究表明：SF-36量表8个维度的内部一致性信度较好[11-15]。其余5项的Cronbach’s系数>0.7，说明在这几个维度还是能取得较好的内部一致性信度。

3.2 效度

本文通过内容效度、结构效度两个指标评价SF-36量表效度。

分析结果表明：8个维度的条目与该条目所在的维度的相关系数均≥0.4，与其他维度的相关系数均小于该条目与该条目所在的维度的相关系数，集合效度和区分效度较好。其他人群的相关研究也表明SF-36量表具有较好的内容信度[9,15-16]。

对量表的35个条目做因子分析，共提取了7个因子，解释了62.67%的总方差，未能很好的解释总变异。通过国内较多研究比较发现，许多相关研究所提取的因子解释的总方差也不高[7,9,13,15-16]，提示影响目标人群健康状况的其他方面未包含在 SF-36量表中。通过对量表的8个维度做主成分分析，共提取了2个主成分，共解释了57.19%的总方差。除生理职能与生理因子的理论模型不一致外，其余各维度与两个主成分的理论模型均符合。

综上所述，从总体上看中文版SF-36量表用于评价孕早期妇女生命质量评价有较好的信度和效度，为中文版SF-36量表在我国孕早期妇女中使用提供参考依据。

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Analysis on Reliability and Validity of SF-36 Applied in Pregnant Women in Early Stage

Objective To acquire the actual quality of life of pregnant women in early stage, so as to evaluate the reliability and validity of short form of 36 (SF-36). Methods Through cluster sampling method and face to face interview, pregnant women in early stage (1,095) was investigated from Caolu Community Health Care Center, Pudong New Area in Shanghai. Results The split-half reliability coefficient was 0.85 (<0.01). All the internal consistency Cronbach’s alpha coefficients exceeded 0.7 except for GH (=0.66), VT(=0.57), SF (=0.36). The coefficients between each item its domain were all greater than the 0.4 thresholds and they were all less than the coefficients between the item and other domains for all. The distribution of 35 items in 7 public factors extracted from them was consistent with the basic conceived concept. Through principal component analysis, two factors were identified, with the accumulative contribution rate as 57.19%. Conclusion The Chinese version of SF-36 is reliable and valid in assess the quality of life of early pregnant women.

Quality of life; Early pregnancy; SF-36

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201703019

薛华（1975—），男，上海人，本科，主治医师，主要从事健康教育与健康促进工作，clxuehua@163.com。

黄熙涯，1464081553@qq.com。

2017-04-04。