李 捷 翟 睿

5例重症药疹并发症的处理—附文献复习

李 捷 翟 睿

报道5例重症药疹并发症的临床特点和处理方法,并对国内外重症药疹的主要文献进行总结和复习。5例患者中3例合并感染，1例累及消化道，1例并发血液系统损害，1例并发心、脑、肾、肺多器官损害。5例患者均早期、足量予以大剂量糖皮质激素治疗，3例患者合用丙种球蛋白(IVIG)，同时加强支持对症治疗；对于器官受累者通过与内外科协作处理，取得了较好的疗效。

重症药疹; 并发症; 治疗

药品不良反应是指正常剂量的药物用药预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。药疹又称药物性皮炎，是一种临床常见的药物不良反应。其中，重症药疹主要包括大疱性表皮松解型药疹、剥脱性皮炎型药疹、重症多形红斑型药疹、药物超敏反应综合征等，皮损广泛且伴有全身中毒症状和内脏受累[1,2]。早期急性阶段即可出现一系列全身并发症，甚至多器官功能衰竭。死亡率较高，危害大。耐心细致的护理和积极有效的治疗是降低死亡率、改善预后的关键。

1 临床资料

1.1 病例1 患者，男，20岁。因眼球炸伤、眶骨骨折使用“左氧氟沙星滴眼液”及“左氧氟沙星注射液”治疗10天后全身出现红斑、水疱、糜烂7天伴低热入院。皮肤科检查：颜面、躯干、四肢大小不一的水肿性红斑、丘疹、水疱、大疱，呈多形性损害，可见大量靶形损害(图1)。既往有青光眼病史两年。实验室检查电解质：钠126.9 mmol/L↓氯90.1 mmol/L↓，钙1.85 mmol/L↓。血淀粉酶：262.2 U/L↑，尿淀粉酶：4630 U/L↑。……