孙 玉，杨朝霞

重庆医科大学附属第二医院消化内科，重庆 400010

幽门螺杆菌感染与结直肠息肉发病相关性Meta分析

孙 玉，杨朝霞

重庆医科大学附属第二医院消化内科，重庆 400010

目的探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，H.pylori)感染与结直肠息肉发病之间的相关性，及不同H.pylori检测方法、息肉病理类型、人群地域差异等对H.pylori感染与结直肠息肉发病相关性的影响。方法在线检索Medline、PubMed、Embase和Science Direct数据库，收集从建库至2016年3月关于H.pylori感染与结直肠息肉发病关系的文献。应用RevMan 5.3软件对符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果共纳入18项研究，总样本量为136 126例，其中结直肠息肉72 462例，健康对照63 664例；结直肠息肉组H.pylori(+)13 193例，健康对照组H.pylori(+)11 452例。Meta分析结果显示，结直肠息肉组和健康对照组H.pylori感染率差异有统计学意义(OR=1.42，95%CI：1.24～1.62，P<0.01)。敏感性分析提示研究结果较稳健。发表偏倚检测未发现明显发表偏倚。基于不同H.pylori检测方法亚组分析显示，H.pylori感染与结直肠息肉发病相关性不受其检测方法影响。息肉病理类型亚组分析显示，H.pylori感染与非肿瘤性息肉发病无明显相关性(P=0.84)，而与肿瘤性息肉发病具有相关性(P<0.01)。在人群地域差异亚组分析中显示，不同地域人群中H.pylori感染与结直肠息肉发病具有相关性(P<0.01)。结论H.pylori感染是结直肠息肉发病的危险因素，其感染与结直肠息肉发病相关，尤其与结直肠肿瘤性息肉发病相关，相关性不受H.pylori检测方法及人群地域不同的影响。

幽门螺杆菌；结直肠息肉；Meta分析

1983年Warren从胃黏膜组织中分离出幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，H.pylori)，此后引发了人们对H.pylori的探索。流行病学显示，全球H.pylori感染率高达50%，H.pylori感染已成为一个重要的公共卫生问题[1]。目前已有多项研究证实H.pylori感染不仅与胃部疾病密切相关，也与胃外多种疾病发病相关[2]。结直肠癌是消化道常见肿瘤，其发病率和病死率逐年增加，加重了医疗负担。结直肠癌发病受到遗传、环境等多因素的影响，因其起病隐匿和早期无特异性表现为临床的早期诊疗带来一定的困难[3]。因此，加快结直肠癌病因及发病机制的相关研究，并在此基础上积极开展该病的早期预防、有效筛查和靶向治疗尤为重要。有学者提出H.pylori感染与结直肠肿瘤发生相关[4]，但却得到了部分学者的质疑[5]。……