郭立川+张媛

引言

随着我国医疗卫生体制改革的深入，“互联网+”引发医疗卫生行业中的跨界融合创新，为破解医疗改革难题提供新机遇。自国务院《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》颁布医改实践至今，看病难、看病贵等问题虽有所缓解，但仍面临医疗资源布局失衡、服务体系结构欠佳，基层医疗卫生机构服务能力较弱等诸多难题。本文结合天津市糖尿病移动医疗管理服务模式建设及应用研究项目实施案例，以医院为实施主体，对如何依托互联网医疗构建基层首诊、分级诊疗、双向转诊模式以实现国家医疗改革目标；如何利用互联网平台实现慢病管理；如何通过信息化业务流程改造改善医疗服务提高患者就医体验等问题进行解析并设计解决方案。

1问题及现状分析

1.1各类医疗机构服务现状分析

据2014年相关数据显示，基层医疗机构的服务比例从59.1%下降到57.4%，而医院相应地从37.5%上升到39.1%，虽然基层医疗机构的诊疗人次比例大于医院，但医院的上升速度更快。而住院服务差距更为明显，医院提供了75.2%的住院服务，基层医疗机构只提供了20%。各级医院的服务量情况也反映出类似的趋势，三级医院的增长最为迅速，二级医院次之，一级医院原有服务量不高的情况无明显改善。

虽然医改政策持续推进“强基层”、“基层首诊”、“双向转诊”等制度实施，但进展缓慢。究其原因，医疗卫生资源80%集中在城市、20%分布在城镇农村、而城市中医疗资源80%集中在大型医院的“倒三角”现象尚未得到根本解决。……