金婷

怀孕前，孕妇必须去医院做不少检查。这些年，有一项原本非常规的检查被重视起来：甲状腺疾病的篩查。

受到重视肯定是有原因的：首先，甲状腺疾病女性当中高发，每10个孕妈妈当中，可能就有1个会受到它的烦扰：而且，它对胎儿发育影响巨大。

对于备孕的女性来说，常常面临这样的困惑：“甲状腺功能对怀孕和胎儿究竟有多大影响？”“我有甲状腺疾病，可以怀孕吗？”

我们分不同情况来解释，为大家解除困惑。

甲状腺功能减退

危害

对于备孕的育龄期女性，导致精神萎靡不振、身体机能紊乱，甚至不能正常怀孕和生育。

对于妊娠期女性，可能增加早产、低体重儿、死胎和流产等风险，对胎儿神经智力发育也可能有不良影响。

如何治疗

甲减的育龄期女性，需要通过优甲乐串替代治疗，恢复甲状腺激素正常水平。

具体目标是：血清促甲状腺激素（TSH）0.1～2.5mIU/L，这样就可以安全怀孕了。

一旦怀孕，优甲乐的剂量大约需要增加30%～50%。因此怀孕后，应立即前往内分泌专科门诊，由专科医生调整药物剂量。同时，妊娠前半期（1～20周）要每4周监测一次甲状腺功能，根据促甲状腺激素数值，调整优甲乐剂量。

甲状腺功能亢进（甲亢）

危害

如果孕妈甲亢控制不好，可能有流产、早产、胎盘早剥、胎儿宫内生长迟缓等风险，同时自身也有可能造成先兆子痫、充血性心力衰竭等。

如何治疗

甲亢的病因中，Graves病了占大部分。对于Graves病，主要有三种治疗方式：抗甲状腺药物、131 Ⅰ治疗和甲状腺次全切除术。

选择抗甲状腺药物治疗的育龄期女性，要知道甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶对孕妈和胎儿都有风险，其中甲巯咪唑可能导致胎儿畸形，因此孕前建议停用甲巯咪唑，改用丙硫氧嘧啶，孕12周后再改用甲巯咪唑。……