冀连梅

上午在门诊看了一名患者后，一整天都不太开心。不是因为受了患者的气，而是替患者的遭遇难过。33岁的一名女患者，平时月经周期不规律，30-40天不等，42天前末次月经，11天前确诊怀孕。这本是一件让人开心的事儿，但担忧却接踵而来，因为患者在不知道自己怀孕的情况下用了药。在孕后的10天里只是因为鼻塞、流鼻涕被诊断为感冒，就林林总总用了十几种药，甚至用了注射液。这些药对胎儿是否安全？会不会导致畸形？能不能保留这个宝宝？带着这些疑问以及部分药品的说明书和外包装，患者预约了我的咨询门诊。

诊室里，我根据患者的孕周、用药品种和剂量、药物相关的代谢和清除等信息，逐一分析评估每种药物可能的影响。當分析到利巴韦林注射液时，我很无奈。患者连续两天注射了利巴韦林，而这个药在临床已证实会致畸，它在体内代谢清除的时间又长，刚刚好就是这位孕妇腹中胎儿发育的致畸敏感期！我不能替她做出是否保留这个宝宝的决定，但必须告诉她致畸风险很高，这真是个让人沮丧的告知。

利巴韦林俗称“病毒唑”，就因为俗称里带有“病毒”二字，就把大部分中国老百姓带沟里去了，甚至包括医务人员，以为它对什么病毒都管用，就用这个药来治疗各种病毒感染导致的病。用它来治疗感冒是最常见，片剂、颗粒剂、分散片、气雾剂、口服液各种剂型五花八门，然而美国食品药物管理局（FDA）认为它不适合用来治疗流行性感冒。……