高鑫

“高医生，您还认识我吗？”走进诊室的第七位患者，一米八的个头，穿一身得体的深灰色西装，着一副褐色框架眼镜。我打量着他，感觉确实有点眼熟。见我迟疑，他便自我介绍说：“我是尚XX，三个月前因为肥胖、糖尿病、肝功能不好住在病房，您当时来查过房。按照您给的秘方，我的体重下降了12公斤！我今天是来复查的。”

听他这么一说，我想起来了：三个月前的一个周二下午，科室大查房，主治医生选择尚先生作为当天大查房的重点病人。当时，他穿着蓝白相间的病号服，面部暗红，口唇发紫，因为太胖，上衣被他圆鼓鼓的肚子撑开，在腹部画了几个大大的弧线。他告诉我，他今年48岁，门诊医生发现他除了血糖升高、肝功能异常外，血压高达170/100毫米汞柱，血甘油三酯和胆固醇水平远远高于正常值，睡眠时打鼾严重，鼾声经常断断续续（呼吸暂停）。鉴于病情复杂，就把他收入了病房。

尚先生患有糖尿病、非酒精性脂肪性肝炎、高血压、脂代谢紊乱、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，而肥胖是所有疾病的“根源”。针对他的具体情况，我们为他制定了综合治疗方案，除了控制血糖、血压的药物治疗之外，最为核心的任务是控制体重。尚先生口中所说的“秘方”，其实就是我们给他制定的饮食、运动治疗方案和自我管理技巧。

说是“秘方”，其实非常简单。我们通过记录他的每日饮食，先将他每日摄入的总热量降低600千卡，等他适应之后，再逐渐调整饮食方案，将他每日摄入总热量控制在1200千卡。……