薛颖

【中图分类号】R78.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）09--02

母乳喂养指给予婴儿母乳喂养方式，WHO已经确定婴儿最佳喂养方式为母乳喂养。2012年WHO相关调查结果显示，全球女性产后6月实施母乳喂养仅有35～40%左右，因此当前临床关注的重点在于提升母乳喂养率。由于我国针对母乳喂养颁布一系列政策以及产妇观念改善和不断重视，从而大幅度提高母乳喂养率。然而远远达不到世界卫生组织制定的产后6個月母乳喂养要求，对此，分析产后6个月母乳喂养护理干预措施能更好地实现婴儿最佳发育、生长和未来健康。

1 母乳喂养概述

1989年联合国儿童基金会根据不同母乳喂养水平对其进行分类：①纯母乳喂养；即婴儿只食用母乳，不喂其他辅助食物，甚至可以避免喂水，但允许婴儿服用如药物、矿物质、维生素等儿童用糖浆和滴剂。还有一种为几乎纯母乳喂养，除了母乳之外，还可辅助食用果汁、水、维生素等，每日仅1～2次，每次1～2口。②部分母乳喂养；此喂养方式氛高中低三种比例母乳喂养，其中高比例则指母乳占据婴儿80%左右食物分量，中等比例则为母乳占据婴儿日常食物的20%～70%，低比例母乳喂养则为占据婴儿日常食物的20%以下。③象征性母乳；即没有任何热量的母乳喂养。

2 影响母乳喂养因素

2.1 产妇自身因素

产妇自身因素如果有以下方面：1）母乳喂养知识；相关调查研究指出，初产妇母乳喂养行为和母乳喂养知识有着紧密联系，了解知识越多，维持母乳喂养时间越长，对经产妇影响不大。2）母乳喂养态度；喂养态度和喂养观念对产后6个月母乳喂养有着直接影响，如果在产后1～3月就选择母乳喂养，后续停止喂养几率也较小。3）母乳喂养自我效能；产妇喂养自信心是影响母乳喂养关键性因素，国内研究者抽取70例初产妇调查其自我效能和母乳喂养行为，结果显示，初产妇自我效能感偏高者往往容易坚持母乳喂养，但产褥期进行全母乳喂养率偏低。4）产妇分娩方式；相关研究者对我国不同分娩方式和喂养关联性进行分析得知，经阴道分娩产妇在产妇2～4个月全母乳喂养率超过剖宫产产妇的2倍左右，说明不同分娩方式和婴儿母乳喂养之间有着紧密联系。主要因为剖宫产产妇对术中出血、麻醉以及术后切口疼痛感、饮食控制等因素导致产妇没有较好的母乳喂养信心。

2.2 人口学因素

人口学因素主要集中在受教育程度、年龄、种族、家庭收入、职业等方面，其中受教育程度和年龄并不会较大影响母乳喂养，甚至在其它研究中得到相反的结论。因为对于职业女性而言，影响母乳喂养的重要因素之一为重返工作岗位，也有研究调查结果指出，60%～70%的产妇表示如果能推迟重返岗位时间，会在母乳喂养方面给予更多的时间。

2.3 婴儿因素

早产儿出生后的吸吮能力无法能足月儿相比，大部分婴儿不能自主吸吮或拒绝母乳，母体乳腺无法得到吸吮刺激，以致于喂养失败。

3 母乳喂养干预措施

3.1 母乳喂养宣传材料

相关研究者提出，可以对产妇进行相应的母乳喂养宣传教育，主要以发放宣传材料为主，其中材料包括《宝宝健康日记》和《母子健康使用手册》等，随时电话回访喂养情况和婴儿健康情况，通过这种方式提高产后6个月母乳喂养率。

3.2 国外6个月母乳喂养干预措施

3.2.1 产前母乳喂养体验式学习。国外研究者选取60例孕32周产妇为研究对象，将其分为观察组和对照组，每组30例，两组内容均为2h母乳喂养知识健康讨论和互动会，结果指出，产妇和产后2周母乳喂养率差异无意义，但4～6个月母乳喂养差异则有显著统计学意义。也有研究指出，单纯讲座式无法有效提高产前干预母乳喂养态度和母乳喂养技巧，更无法延续母乳喂养时间。

3.2.2 以社区为主健康宣传教育。在产妇生活的社区增加母乳知识普及志愿者能有效提高产后6个月母乳喂养率。有研究明确指出，母乳喂养知识志愿者进入社区在于负责提高产妇和社区负责人对纯母乳喂养意识。同样选取研究对象分析得知，经社区健康宣传教育母乳喂养率明显高于社区无健康教育宣传，因此科学合理的健康宣传教育对提高母乳喂养率有着积极的促进作用。

3.2.3 同伴支持。国外母乳喂养常见同伴咨询和同伴支持等措施。相关研究者选取40例孕产妇为研究对象，将其分为观察组和对照组，开展孕产妇产后实施2～3次母乳喂养讨论会，由已成功产后母乳喂养母亲为孕产妇讲解经验并组织孕产妇和已进行哺乳的母亲相互沟通交流。结果显示，观察组母乳喂养率和母乳喂养持续时间均优于对照组，两组差异对比有显著统计学意义。由此可以说明，增加同伴支持能帮助孕产妇树立母乳喂养信心，从而坚持母乳喂养。

3.2.4 母乳喂养促进包。相关研究针对产妇产前以及产后家庭访问制定母乳喂养措施，同时对70例身患哮喘病产妇实施干预，其中则主要包括喂养态度观念、母乳喂养知识、自我效能感和社会支持等方面，分别在产前、产后等对产妇开展调查。结果显示，观察组有62%产妇提高产后6个月母乳喂养率，而对照组仅有19%产妇提高母乳喂养率，说明母乳喂养正逐渐收到社会认可且应用范围扩大。

4 结语

总之，产后6个月是母乳喂养的关键，但目前我国社会以及孕产妇不了解产后6个月母乳喂养重要性，大部分婴儿在6个月时没有接收纯母乳。因此医护人员应及时产妇和其家属开展产后6个月母乳喂养健康教育知识普及，让其真正了解母乳喂养对婴儿健康成长的优势，必要时还可建立相关措施延长母乳喂养时间，从而进一步提高产妇产后母乳喂养率和喂养技能，促进婴儿健康成长。

参考文献：

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