冯静，吴秀英

（中国医科大学附属盛京医院麻醉科，沈阳 110004）

不同自控镇痛模式用于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床效果观察

冯静，吴秀英

（中国医科大学附属盛京医院麻醉科，沈阳 110004）

目的观察不同自控静脉镇痛模式用于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法选择择期全麻下行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者 60 例，ASA 分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分为 3 组（0 组、1 组、2 组），每组各 20 例。所有患者均在切皮前 15 min 静滴帕瑞昔布钠 40 mg 进行预防性镇痛，手术结束前 30 min 静脉注射舒芬太尼 0.1 μg/kg 作为负荷剂量，术毕拔管后连接自控静脉镇痛（PCA）泵（内含舒芬太尼 2 μg/kg，以生理盐水配至 100 mL）。观察术后 T1（2 h）、T2（4 h）、T3（12 h）、T4（24 h）、T5（48 h）泵内舒芬太尼的总用药量、PCA按压总次数、疼痛视觉模拟评分及镇静评分、不良反应发生率、患者舒适度评分及术后首次排气时间。结果0 组舒芬太尼用药量最少，且疼痛评分与 1 组、2 组比较无统计学差异（P ＞ 0.05），术后首次排气时间短于 2 组（P ＜ 0.05）。3组不良发应发生率无统计学差异（P＞ 0.05）。结论根据 3组不同镇痛模式的临床观察，在帕瑞昔布钠作为预防性镇痛的基础上，单纯PCA镇痛模式更适用于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的术后镇痛。

自控静脉镇痛；预防性镇痛；多模式镇痛；快速康复外科理念；帕瑞昔布钠；舒芬太尼；腹腔镜手术

与开腹手术相比，腹腔镜手术有明显的优越性，如切口小、损伤小、出血少、并发症发生率低、住院时间短、恢复快等，但有研究［1］表明，腹腔镜术后除切口痛外，有63% 的患者主诉膈下及肩端疼痛。疼痛可以引起机体的应激状态，延长住院时间，同时亦可导致呼吸系统并发症以及静脉血栓。……