杜岩，曲华

（沈阳医学院附属第二医院神经内科，沈阳 110036）

负荷量氯吡格雷联合阿司匹林治疗再发性脑梗死的临床研究

杜岩，曲华

（沈阳医学院附属第二医院神经内科，沈阳 110036）

目的探讨发病 24～72 h 应用负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗中度再发性脑梗死患者的临床疗效和安全性。方法收集中度再发性脑梗死患者 118 例，随机分为对照组（58 例）和治疗组（60 例）。2组于发病 24～72 h 给药，首日均给予阿司匹林肠溶片（100 mg），治疗组首日加用氯吡格雷片负荷剂量（300 mg），次日给予维持剂量（75 mg）。治疗前后采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分；评定 2 组疗效及出血事件发生率。结果治疗 14 d 后，治疗组 NIHSS 评分改善效果明显优于对照组（P ＜ 0.05）；治疗组总有效率显著高于对照组（P ＜ 0.05）；2 组相比出血事件发生率差异无统计学意义。结论发病 24～72 h 应用负荷量氯吡格雷联合阿司匹林治疗中度再发性脑梗死，疗效显著，相对安全，应严格掌握治疗指征。

氯吡格雷；阿司匹林；脑梗死

目前，再发性脑梗死在临床中的发病率呈增加趋势，由于该病临床表现重、预后差，故其治疗成为临床关注的焦点问题。抗血小板聚集药物的应用是治疗再发性脑梗死的关键。阿期匹林联合氯吡格雷双联抗血小板治疗能够明显抑制血小板活化，降低脑梗死复发率，1项针对中国患者进行的CHANCE 研究［1］表明，在急性轻型缺血性卒中或短暂性脑缺血性发作（transient ischemic attack，TIA）患者发病 24 h 内，给予阿司匹林联合氯吡格雷 21 d，与单用阿司匹林相比，可降低发病 90 d内的脑卒中再发率。……