王玉，杨清，顾雪桥

（1. 中国医科大学附属盛京医院妇产科，沈阳 110004；2. 武警辽宁省总队医院特检科，沈阳 110034）

左炔诺孕酮宫内缓释系统预防子宫内膜异位症术后复发的疗效

王玉1，杨清1，顾雪桥2

（1. 中国医科大学附属盛京医院妇产科，沈阳 110004；2. 武警辽宁省总队医院特检科，沈阳 110034）

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）预防子宫内膜异位症术后复发的安全性及有效性。方法收集 2013年1月至2014年12月于中国医科大学附属盛京医院妇产科因中、重度子宫内膜异位症行保守手术治疗的患者。术后按患者治疗意愿将其分为 3 组：A 组，术后单纯应用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）3 个周期；B 组，术后单纯应用 LNG-IUS；C 组，术后立即应用 GnRH-a 3 个周期，注射第 3 针当日宫内放置 LNG-IUS。所有患者于术后 3、6、12、24 个月随访，评价痛经缓解程度，同时复查盆腔彩超及血清CA125，明确复发情况。记录所有患者治疗相关不良反应。结果共纳入患者83例，其中A组21例，B 组 29 例，C 组 33 例。术后 3 个月时，3 组患者 VAS 评分均较术前明显降低（P＜ 0.05）。术后 6 个月及 12 个月时，3 组 VAS 评分无统计学差异（P ＞ 0.05），术后 24 个月时，A 组 VAS 评分明显高于其他 2 组（P ＜ 0.05）。至术后 24 个月，共 8 例患者子宫内膜异位症复发，其中 A 组 4 例（19.05%），B 组 3 例（10.71%），C 组 1 例（3.13%），3 组间复发率有统计学差异（P ＜ 0.05）。所有患者随访过程中均未发生严重不良反应。结论子宫内膜异位症术后应用 LNG-IUS，能有效预防囊肿复发并缓解疼痛，与 GnRH-a联合应用能够进一步提高疗效。

左炔诺孕酮宫内缓释系统；子宫内膜异位症；复发；促性腺激素释放激素激动剂

左 炔 诺 孕 酮 宫 内……