刘园园++张凤娇+尹崇高

[摘要]目的 比较中心静脉置管中肝素钠封管与生理盐水封管两者的效果，为临床护理工作提供相应的科学依据。方法 以“中心静脉置管”“肝素钠”与“生理盐水”等为关键词，对CNKI、CBM、万方、维普、Pubmed等数据库进行检索，并辅以手工检索和文献追溯等方法获取1997年1月～2017年4月的所有相关文献，而后使用RevMan 5.1软件对相关文献进行Meta分析。结果 最终纳入13篇文献总计3238例患者进行研究，试验组即生理盐水组1592例，对照组即肝素钠组1646例。Meta分析结果显示，生理盐水组中静脉炎发生率低于肝素组[OR=1.54，95%CI（1.02，2.30），P=0.04]，出血发生率低于肝素钠组[OR=3.79，95%CI（1.48，9.69），P=0.005]，堵管发生率较肝素组无差异[OR=1.37，95%CI（1.01，1.87），P=0.05]。本文漏斗散点图左右大体对称，提示纳入的文献不存在偏倚。结论 根据目前研究可知，使用生理盐水封管，可以有效减少静脉炎的发生，同时不增加出血危险的情况。

[关键词]中心静脉置管；肝素钠；生理盐水；Meta分析

[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）08（b）-0004-04

Efficacy of normal saline and heparin sodium on central venous indwelling catheter tube-sealing：a Meta-analysis

LIU Yuan-yuan ZHANG Feng-jiao YIN Chong-gao▲

School of Nursing，Weifang Medical university in Shandong Province，Weifang 261053，China

[Abstract]Objective To analyze the efficacy of normal saline and heparin sodium on sealing of central venous indwelling catheter and offer some helps about the use of central venous indwelling catheter.Methods A search was carried out using“central venous indwelling catheter”“heparin sodium”and“normal saline”in CNK1，CBM，Wanfang，VIP and PubMed ranging from Jaunuary 1997 to April 2017.Meta analysis were performed using RevMan 5.1 software.Results A total of 3238 case studies in 13 articles including 1592 normal saline group and 1646 heparin （control） group were conducted.Meta-analysis results suggested that the incidences of phlebitis in the normal saline group was lower than that of heparin （control） group [OR=1.54，95%CI （1.02，2.30），P=0.04]，the incidence of bleeding in normal saline group was lower than that of heparin （control） group [OR=3.79，95%CI （1.48，9.69），P=0.005]，and there was no significant differences in the incidence of blocking pipe between the normal saline group and the heparin （control） group [OR=1.37，95%CI （1.01，1.87），P=0.05].The shape of the funnel plot did not reveal any evidence of obvious asymmetry.Conclusion The meta-analysis results show that normal saline sealing has a better effect on effectively reducing phlebitis and avoiding bleeding than heparin sodium sealing.

[Key words]Central venous indwelling catheter；Heparin；Normal saline；Meta-analysis

目前臨床上各种穿刺置管技术发展迅速，已经大大减少临床传统的反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，同时减轻护士临床工作量，已被越来越广泛地应用于临床操作。经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）及经锁骨下静脉置入中心静脉导管（central venous catheter，CVC）都是较好的选择。但是在置管的过程中可能会出现静脉炎、血栓形成引起堵管、穿刺部位出血等一系列并发症。而临床常用生理盐水和肝素钠进行封管，但是生理盐水和肝素钠封管各有优缺点，谢荣玲等[1]发现生理盐水不容易诱发静脉炎，而其他研究发现肝素钠容易诱发静脉炎。……