文／特约记者 宋琼芳

延伸处方作为上海市“1+1+1”医疗机构组合签约的重要配套服务之一，推出两年来效果明显。目前，上海市191家社区卫生服务中心有延伸处方、药品目录已有517种品规、从社区医生开方到药品送达平均只需一天半时间，因其方便快捷，吸引社区居民逐步“回流”家门口的社区卫生服务中心。

分级诊疗体系建设，让居民“回到社区”是关键。上海市卫生计生委表示，以往社区药品短缺情况的反映和投诉较多，能不能把大医院的处方延伸到社区，成为本轮社区综改的重头戏与突破口。

上海两年前开始推行“1+1+1”医疗机构组合签约，即居民在选择社区卫生服务中心家庭医生签约服务的基础上，再选择一家区级医疗机构、一家市级医疗机构签约，优先满足60岁以上老人、慢性病居民的签约需求。延伸处方是“1+1+1”签约的重点配套服务之一，凡是签约居民由社区医生转到上级医院就医的，在大医院得到的处方即使不在基层药物目录之内，也可在社区医生处直接开方，由物流配送到社区或居民家中。

看病配药“多快好省”，这是居民，尤其是慢性病老人愿意签约社区医生的硬道理。据了解，延伸处方的用药范围不断扩大，截至目前，符合延伸处方的药品目录已达517个品规，涵盖高血压、糖尿病、帕金森、骨质疏松、脑梗死等老年患者常用药。

据介绍，延伸处方的实施，必须要打通患者信息、医院HIS系统、医保支付、社区与医院的信息流，以及相关医药公司等多个信息壁垒，共同建立多层次、多系统连接的信息系统。……