郭红林

（江西省九江市妇幼保健院，江西九江332000）

阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床护理

郭红林

（江西省九江市妇幼保健院，江西九江332000）

目的研究分析阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的应用价值，探讨临床护理措施。方法在本院接收的小儿支原体肺炎患儿中，随机选取70例作为研究对象，将患儿分为研究组和对照组，每组35例，对照组患儿应用红霉素进行治疗，研究组患儿应用阿奇霉素进行治疗，对比研究组与对照组的治疗效果。结果研究组患儿治疗有效率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患儿退热、止喘、止咳、啰音消失、住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患儿不良反应发生率比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的应用价值较高，值得推广应用。

阿奇霉素；小儿支原体肺炎；应用价值；护理

肺炎支原体感染通常会引起支气管肺炎、支气管炎、急性上呼吸道感染等疾病，是儿科常见疾病。患儿通常表现为咳嗽、伴有黏液性浓痰等症状，肺部病变特征不典型，会累及肺部以外器官，使得患儿的生长发育受影响[1]。本文对阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的应用价值进行研究，并对治疗中的临床护理措施进行探讨，现选择本院接收的小儿支原体肺炎患儿70例作为研究对象，获得了满意成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料随机选择本院接收的小儿支原体肺炎患儿70例作为研究对象，所有研究对象均于2014年9月～2016年9月期间入院治疗，将患儿分为研究组和对照组，每组35例。研究组中，男20例，女15例，年龄6个月～8岁，平均年龄（4.22±2.17）岁，发病至就诊时间3 d～2个月，平均时间（22.45±6.72）d，对照组中，男18例，女17例，年龄9个月～8岁，平均年龄（4.61±2.26）岁，发病至就诊时间3 d～1.5个月，平均时间（22.27±6.40）d。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法两组患儿均进行止咳化痰、解痉平喘等常规治疗。对照组患儿应用红霉素进行治疗，静脉滴注方式给药，每天用药1次，每次用药剂量20～30 mg/kg。研究组患儿应用阿奇霉素进行治疗，静脉滴注乳糖阿奇酶素，每天用药1次，每次用药剂量15 mg/kg，之后让患儿口服阿奇酶素片，每天剂量25 mg/kg，持续服用3 d。两组患儿均以1周为1个疗程，均持续治疗3个疗程。

1.3 观察指标记录两组患者治疗效果、临床症状改善时间、住院时间以及不良反应发生情况，治疗效果判断标准：无效：患儿咳嗽等临床症状无改善；有效：患儿连症状明显改善，胸片显示阴影显著吸收；显效：患者临床症状消失，胸片显示阴影完全吸收。

1.4 统计学方法计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患儿治疗有效率比对照组高，两组数据比较差异有统计学意义（χ2=5.29，P＜0.05）。见表1。研究组患儿退热、止喘、止咳、啰音消失、住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。研究组患儿2例胃肠道反应、1例皮疹，不良反应发生率为8.57%，对照组患儿5例胃肠道反应、4例皮疹、1例肝功能异常，不良反应发生率为28.57%，研究组患儿不良反应发生率比对照组低，差异有统计学意义（χ2=4.63，P＜0.05）。

表1 两组患儿的治疗效果比较（n）

表2 两组患儿临床症状改善时间比较（x±s，d）

3 讨论

随着环境变化等因素，小儿支原体肺炎患儿有增多趋势。小儿支原体肺炎的临床症状并不典型，容易误诊或漏诊[2]。支原体是介于病毒和细菌间的微生物，该微生物没有细胞壁，含有DNA、RNA[3]。临床上常用的头孢菌素、青霉素等作用于病原菌细胞壁的药物对支原体无效，因此，临床上需要应用影响支原体蛋白质合成的药物对小儿支原体肺炎患儿进行治疗[4]。大环内酯类药物是治疗支原体肺炎的常用药物，该药物能对核糖体功能进行抑制，使得支原体蛋白质的合成过程受阻，从而有效抑制支原体生长[5]。本次研究中，研究组患儿治疗有效率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患儿退热、止喘、止咳、啰音消失、住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，阿奇霉素在小儿支原体肺炎患儿治疗中有着重要作用。阿奇霉素输液浓度并不高，输液量和输液时间并不长，有助于提高患儿治疗的依从性。阿奇霉素对蛋白质合成抑制的作用较强，且稳定性更强，具有较高的生物利用度，患儿用药后，药效维持时间长，动力学方面更具优势[6]。本次研究中，研究组患儿不良反应发生率比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，阿奇霉素治疗红霉素小儿支原体肺炎的安全性高。具有良好的组织渗透性，能较强地抑制肺炎支原体增殖，但是红霉素治疗时间较长，对患儿胃肠道的刺激作用较强，长时间应用该药容易引发肝损害，使得临床治疗效果受到影响[7]。而阿奇霉素是红霉素经过修饰的新型抗生素，安全性高，不会引起严重不良反应。由此可见，阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的应用价值较高，值得推广应用。

4 护理

小儿支原体肺炎患儿通常出现阵发性剧烈咳嗽，并发气促、憋喘、呼吸困难等症状，咳嗽时间长，患儿比较痛苦。对此，该病患儿在治疗过程中，护理人员需要对患儿实施针对性护理，其内容为：①用药护理：护理人员给患儿应用阿奇霉素前，需询问患儿家长患儿是否有药物不良反应史、胃病史等，且在用药前半小时，可给患儿应用复方氢氧化铝来解除胃痉挛、抑制胃液分泌，延缓胃排空。在用药过程中，护理人员严密观察输液情况，加强巡视，关注患儿体征，查看并严格控制输液速度，警惕不良反应的发生，如果患儿发生恶心等不良反应，则及时予以患儿温开水或予以局部敷热，缓解患儿症状。如果患儿呕吐，则及时停止输液，给患儿输注葡萄糖注射液，患儿症状缓解后再继续用药。②呼吸道、体温护理：护理人员轻叩患儿背部，促使患儿排痰，患儿年龄较大时，指导患儿用力咳嗽，患儿年龄较小时，可用吸痰管吸出痰液。护理人员加强对患儿体温的护理，如果患儿高热，则及时予以物理、药物降温，及时将患儿湿衣服换下，做好保暖工作，并定时测量患儿体温。③健康教育：护理人员告知患儿家长应用阿奇霉素前不可空腹，如果患儿空腹，则让患儿进食后再用药，且注意不可随意调整输液速度。护理人员指导患儿饮食，指导患儿家长准备营养均衡的食物，保证患儿食物清淡且容易消化，少食多餐，鼓励患儿多食用高蛋白质、富含维生素A的食物。护理人员向患儿及其家长讲解坚持运动的重要性，指导患儿家长在天气适宜的时候带患儿到户外进行运动锻炼，但是注意运动时间和强度适宜，且尽量避免出入人流量大的场所。

[1]何新,符春茹,黄玉,等.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎致胃肠道不良反应的防治[J].西南国防医药,2014,24(3):304-305.

[2]王素霞,王静,任常军,等.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效和安全性分析[J].中国生化药物杂志,2014,17 (5):133-134,138.

[3]付晓娜,张伟伟.优质护理对小儿支原体肺炎阿奇霉素序贯疗法疗效的影响[J].中国药业,2015,24(23):212-213.

[4]王玫.布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及临床路径护理[J].医疗装备,2015,11(10):189.

[5]杨立新.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果比较[J].中国医药导报,2016,13 (18):173-176.

[6]丁先军.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察及不良反应的护理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）, 2015,15(76):230.

[7]王丽佳.预见性护理在阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎中的应用体会[J].大家健康,2014,21(3):196-197.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.26.081