黄玉海

（江西省赣州瑞金市人民医院，江西赣州342500）

等离子低温消融术治疗慢性咽炎的临床研究

黄玉海

（江西省赣州瑞金市人民医院，江西赣州342500）

目的探究等离子低温消融手术在慢性肥厚性咽炎治疗中的应用效果。方法择取80例慢性肥厚性咽炎病患，按照采取的不同疗法分组：仅使用药物作雾化吸入治疗的半数患者归入对照组，用药并加行等离子低温消融术的半数患者归入研究组。组间对比临床疗效。结果研究组疗效（95.00%）优于对照组（80.00%），其症状缓解时间与病情痊愈时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在慢性肥厚性咽炎的治疗上，雾化吸入疗法疗效要优于使用常规药物，而等离子低温消融术疗效则比雾化吸入疗法更好。

等离子低温消融术；雾化吸入治疗；慢性肥厚性咽炎；疗效

慢性咽炎起因于咽喉部的慢性感染，是一种发生于咽部的弥漫性病变，在患者咽部黏膜出现炎症后，其咽部将会有干涩、灼烧、异物感，偶尔因咽痒而诱发刺激性咳嗽。在我国，慢性咽炎的发生率约为10%～20%，而慢性肥厚性咽炎更是成因复杂、症状顽固，短期疗效不甚理想，病情频繁复发[1]。本文选择80例患者，分别为其采取雾化吸入治疗与等离子低温消融术，试对比其疗效差异。

1 资料与方法

1.1 临床资料择取2013年4月～2016年4月期间由笔者所在医院收治的80例慢性肥厚性咽炎病患，均有恶心、刺激性咳嗽、咽喉干涩、咽部肿痛等临床症状表现。按照采取的不同疗法分组：仅使用药物作雾化吸入治疗的半数患者归入对照组，用药并加行等离子低温消融术的半数患者归入研究组。对比两组患者的基本资料：研究组中男29例，女11例；年龄23～67岁，平均（45.44±11.68）岁；病程1～19年，平均（10.24±2.36）年。对照组中男27例，女13例；年龄24～68岁，平均（45.69±11.84）岁；病程2～19年，平均（10.85± 2.73）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法两组患者入院后首先接受基础药物治疗，使用西瓜霜喷剂（桂林三金药业；国药准字：Z45020454；规格：1.5 g/瓶）1瓶，在患处喷洒，每天用量由患者病情轻重决定。之后，对照组患者接受雾化吸入治疗，所用药物为庆大霉素（安阳路德药业；国药准字：H41025578），取2 mL（8万U）庆大霉素，将其融入20 mL生理盐水之中，制成雾化剂进行雾化吸入治疗，每天1次，连续进行2周治疗[2]。而研究组患者则在用药后使用等离子低温消融术作进一步治疗，术法具体步骤为：术前为患者取坐位，选择将10 mg丁卡因（华润双鹤药业；国药准字：H11020943）与10 mL生理盐水混合，制成浓度为1%的丁卡因溶液，装入喷雾瓶中为患者进行麻醉。术中令患者张口，以非金属压舌板辅助压舌，确保咽部的完全暴露，之后借助鼻内镜观察患者咽部，令治疗仪的头部触及黏膜组织，启动功率为2～3档的等离子低温消融射频治疗仪进行治疗，治疗时间约为3～5 s，若患者咽部黏膜出现白膜或有白色环状表现，则可关闭仪器，撤出治疗仪头部[3]。术后使用3%硼酸溶液（成都迪康药业；国药准字：H51023539；规格：3%/剂）进行2次后续治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗效果疗效判定取决于患者的症状改善程度，具体为：①显效：咽部黏膜不再发炎，咽喉壁光滑无充血，淋巴滤泡不再增生且全部消失，咽部异物感等症状全部消失；②有效：咽部黏膜炎症表现减轻，咽喉壁充血状况显著改善，淋巴滤泡大半消失，咽部异物感等症状明显好转；③无效：咽部黏膜依然发炎严重，咽喉部明显充血，淋巴滤泡增生，咽部异物感等症状无改善或加重[4]。总有效率即有效率、显效率之和。

1.3.2 其他指标除治疗效果外，本研究还有其他观察指标，即病情痊愈时间和症状消失时间，本文就这两项指标进行组间对比，以衡量雾化吸入疗法和等离子低温消融术之间的疗效差异。

1.4 统计学方法采用SPSS19.0统计软件包对数据进行处理分析。计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果研究组患者的总有效率为95%，对照组患者的总有效率为80.00%，研究组在疗效上远远优于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.11，P＜0.05）。见表1。

表1 治疗效果的组间对比（n）

2.2 其他指标研究组患者在症状消失时间和病情痊愈时间上均要短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 其他指标的组间对比（x±s）

3 讨论

作为耳鼻喉科中一种较为常见的多发病，慢性咽炎多为急性咽炎治疗不彻底、反复发作所导致的慢性发展结果，而导致患者病情反复发作的原因则多与其生活习惯与生活环境有关，如：过度吸烟酗酒、居住于多粉尘的地区、生活环境中富含有害的刺激性气体[5]。

临床治疗慢性肥厚性咽炎，除了应为患者保持良好的居住环境与健康的生活习惯，还需要为患者采取适当的方法进行治疗。当前临床用于慢性肥厚性咽炎治疗的方法主要有：微创手术，如：等离子低温消融手术、西瓜霜喷剂和庆大霉素等药物、微波或激光疗法，等等。在这些治疗方法中，常规药物疗法难以取得理想的治疗效果。微波疗法和激光疗法在治疗过程中会产生一定的热量，虽可借助这些热量凝固炎症组织，使炎性组织凋亡，但也会使咽丛交感神经、运动神经以及感觉神经的神经纤维遭到破坏，降低神经兴奋性[6]。

相比之下，等离子低温消融手术治疗效果更好，这种术法针对慢性肥厚性咽炎的病理机制给予治疗，针对性更强。即：慢性肥厚性咽炎患者咽部黏膜充血，咽喉部位血管周边有大量淋巴细胞浸润，大量浆细胞与白细胞增殖，使得患者咽部一直处于炎性环境之中[7]。等离子低温消融治疗仪采用100～300频率、300 m波长的低频电磁波，通过射频人体组织产生的热量来实现对炎症组织的有效治疗。区别于微波和激光疗法所产生的热量，等离子低温消融术所产生的热量仅有60℃～80℃的温度，炎症组织细胞膜内核细胞膜外液体中的电离子在低频电磁波的影响下出现“电荷重心”的移动，带动极性分子于交变电场中转动摩擦，产生了可为人体所接受的内热，不仅可以使淋巴滤泡中的蛋白质凝固，还可以避免给神经组织带来损害[8]。

见结果部分，研究组疗效高于对照组（95.00%＞80.00%），症状消失时间与病情痊愈时间均短于对照组（P＜0.05），便是等离子低温消融术显著疗效的直接体现。

对于慢性肥厚性咽炎的患者来说，常规用药、雾化吸入治疗、微波或吸光治疗、等离子低温消融术均是临床常用的治疗方法，其中以等离子低温消融术疗效最佳，最适宜临床应用。

[1]丁磊.等离子消融治疗慢性肥厚性咽炎的100例临床疗效观察[J].中国实用医药,2012,7(18):149.

[2]黄睿杰,王冬莉.喜炎平超声雾化治疗慢性咽炎的临床价值分析[J].当代医学,2015,21(24):134-135.

[3]卜海珠,陈晓征,周少林.低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性咽炎的护理要点分析[J].中国医药科学,2015,5(07): 119-121,129.

[4]宋喜成.低温等离子射频消融术在鼻内窥镜鼻腔手术中的联合应用研究[J].当代医学,2014,20(20):26-27.

[5]尹中普.慢性咽炎应用等离子低温消融术治疗的临床效果分析[J].中国社区医师,2014,30(4):37-38.

[6]江训伟.难治性慢性咽喉炎采用综合治疗的临床观察[J].当代医学,2015,21(11):43-44.

[7]藤清毅.等离子低温消融术治疗慢性咽炎的临床效果探析[J].河南医学研究,2015,24(7):80.

[8]田永远.低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性咽炎的临床效果[J].中国当代医药,2012,19(34):40-41.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.26.064