康莲香，胡清名，李玲珑，李琼

（1.上海东方医院吉安医院，江西吉安343000；2.江西省吉安县人民医院，江西吉安343100）

子宫内膜异位症伴不孕腹腔镜手术治疗的应用及效果观察

康莲香1，胡清名2，李玲珑1，李琼1

（1.上海东方医院吉安医院，江西吉安343000；2.江西省吉安县人民医院，江西吉安343100）

目的研究腹腔镜手术在子宫内膜异位症伴不孕中的应用效果。方法选择子宫内膜异位症伴不孕病患78例，利用电脑随机双盲法对所选病患进行分组：A组和B组，各39例。A组采取腹腔镜手术治疗方案，B组采取传统开腹术治疗方案。观察两组术后身体机能的恢复情况，比较术后排气时间等指标。结果A组的术后排气时间与住院天数均明显短于B组（P＜0.05）。A组的术中出血量为（104.2±16.3）mL，明显比B组的（186.9±22.5）mL降低（P＜0.05）。A组治疗的总有效率为97.44%，比B组的82.05%明显升高（P＜0.05）。结论于子宫内膜异位症伴不孕中积极应用腹腔镜手术治疗方案，可促进患者术后病情的恢复，提高预后效果。

腹腔镜手术；应用效果；子宫内膜异位症；不孕

受某个因素的影响，女性的子宫内膜会生长于其它部位，并于最终导致子宫内膜异位症[1]。本病的病因尚未研究确切，但有资料显示和激素、遗传以及血液等因素密切相关[2]，并且，患者在发病后还会出现不孕、痛经与月经过多等情况，严重影响其日常生活[3]。现阶段，手术是本病患者的一种主要治疗方案，但不同的术式能取得不同的治疗成果。对此，本研究将重点分析腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2014年9月～2017年4月本院接诊的子宫内膜异位症伴不孕病患78例，以电脑随机双盲法对78例入选者进行分组：A、B两组均39例。其中A组年龄29～42岁，平均（34.0±2.3）岁；病史1～5年，平均（2.1±0.8）年；Ⅰ期者，10例；Ⅱ期者，21例；Ⅲ期者，6例；Ⅳ期者，2例；未婚者，21例；已婚者，18例。B组年龄28～41岁，平均（34.5± 2.4）岁；病史2～6年，平均（2.2±0.9）年；Ⅰ期者，9例；Ⅱ期者，20例；Ⅲ期者，7例；Ⅳ期者，3例；已婚者，20例；未婚者，19例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法A组应用腹腔镜手术治疗方案[4]：全麻，指导取头低臀高位。于脐部作切口，长度约1 cm，并按要求建立起气腹，控制气腹压为12 mmHg。穿刺成功后，将腹腔镜规范化的置入，然后再对患者的腹腔以及子宫情况进行密切的观察。于两侧腹部做穿刺，并将套管针置入，观察病灶的形态和大小，然后再为患者选择最佳的手术操作方式，比如：异位病灶电凝术；粘连分离术；输卵管整形术；卵巢囊肿剔除术。B组应用传统开腹术治疗方案[5]：全麻，取仰卧位。于下腹部正中作一纵向切口，长约10 cm。逐层进腹，探查子宫情况，然后再视患者的实际情况为其选择最佳的切除方式，比如：保留卵巢与全子宫切除等。待切除之后，再依次对患者实施子宫冲洗和切口缝合操作。两组术后都用生理盐水彻底冲洗盆腔，并予以抗感染处理。

1.3 评价指标仔细观察两组术后病情的恢复情况，记录并比较术后排气时间、住院天数和术中出血量。

1.4 统计学方法数据以统计学软件SPSS20.0分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术指标比较A组的术后排气时间与住院天数都明显比B组缩短，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。A组的术中出血量和B组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术指标的对比分析表（x±s）

2.2 治疗效果比较A组腹腔镜手术治疗的总有效率为97.44%，B组传统开腹术治疗的总有效率为82.05%。相比较于B组，A组的临床疗效更好，组间比较差异有统计学意义（χ2=5.0143，P＜0.05）。见表2。

表2 两组疗效的对比分析表（n）

3 讨论

在近几年当中，我国子宫内膜异位症伴不孕的发病率有连年升高的趋势，而本病作为临床妇科类疾病中比较常见的一种疾病，不仅能损害女性的生育系统功能，同时还会对其日常生活与工作造成较大的影响[6-8]。目前，临床主要采取手术的方式对患者进行治疗，比如：传统开腹术[9]，但有报道称，此术式的创伤较大，且其手术治疗的时间也较长，术后恢复慢，切口大易引发诸多的并发症[10]。腹腔镜乃我国现阶段中比较常用的一种微创技术，具有切口小、手术用时短和术后恢复快等特点，不仅能减少患者术后并发症的发生风险，还能显著提高其术中的止血效果[11-12]。本研究结果表明，A组的术中出血量明显比B组降低，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；A组疗效的总有效率为97.44%，比B组的82.05%更高，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；A组的住院天数和术后排气时间都明显比B组缩短，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，腹腔镜手术对提高子宫内膜异位症伴不孕病患的临床疗效、促进术后病情恢复以及降低术中出血量具有显著作用。

总之，用腹腔镜手术对子宫内膜异位症伴不孕病患进行治疗，可缩短其住院时间，提高手术治疗的安全性与效果。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.26.017