许冠华

摘要：以单病种临床路径为基础的成本核算是医院成本管理的新模式，它对规范临床诊疗行为，提高医疗质量，降低医疗成本等均具有重要意义。

关键词：临床路径；单病种；成本控制；信息化平台

为了贯彻党中央、国务院关于医药卫生体制改革的精神，2009年12月7日，卫生部下发了《临床路径管理试点工作方案》，推出了22个专业112个病种的临床路径，并在全国遴选了14个省、市73家医院作为试点医院试行开展临床路径管理工作。2011年4月国家发改委与卫生部联合颁发了《关于开展按病種收费方式改革试点有关问题的通知》，推出了医疗付费模式的改革，将现行的按项目付费为主的后付费模式改为按病种付费的预付制模式。临床路径试点和按病种收费方式改革的推出，要求医院对于常见的病种采用标准的诊疗程序，避免不必要的医疗行为，提高医疗服务品质，尽快转变成本核算模式，按照临床路径制定病种标准成本，组织病种成本核算，分析标准成本差异，从而有效地控制病种成本，合理控制患者的就医成本。

1单病种临床路径与成本管理框架

1.1单病种临床路径

近30年来，西方发达国家在控制医疗成本、降低医疗费用方面进行了大量的探索和研究。自上个世纪80年代中期兴起的临床路径是其中最有代表性的成果。临床路径是指根据某种疾病制定的一种医护人员共同认可的标准诊疗程序，是一个标准化的工作流程和质量控制工具。……