温春苗

（江苏省连云港市灌南县人民医院神经内科，江苏 连云港 222500）

护理干预对预防神经内科留置导尿患者漏尿的影响效果分析

温春苗

（江苏省连云港市灌南县人民医院神经内科，江苏 连云港 222500）

目的 探究护理干预对神经内科留置导尿患者漏尿的影响效果。方法 选取2015年6月～2016年12月在我院神经内科接受治疗并留置导尿管的患者48例作为研究对象，按照入院先后顺序分为对照组与研究组，各24例，分别予以常规护理、护理干预，比较护理效果。结果 研究组一个月、两个月、三个月漏尿发生率均明显低于对照组；且研究组患者的舒适度为79.17%（19/24），明显高于对照组的50.00%（12/24），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对神经内科留置导尿患者予以护理干预，能够有效预防漏尿，提升患者的舒适度，效果良好，在临床中的应用价值高，值得推广。

护理干预；神经内科；留置导尿管；漏尿

神经内科患者，往往伴随不同程度的意识丧失，排尿功能紊乱发生率高，因此尿失禁、尿潴留极为普遍，留置导尿管为最有效的处理方法，但是漏尿发生率很高，对患者的生命健康、生活质量造成严重不良影响[1]。相关研究[2]指出，在患者留置导尿管期间予以护理干预可有效降低漏尿发生率。笔者以我院患者为研究对象，在临床实践分析的基础上，探究护理干预对预防神经内科留置导尿患者漏尿的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年12月在我院神经内科接受治疗并留置导尿管的患者48例作为研究对象，并留置导尿管，均符合纳入与排除标准。按照入院先后顺序将其分为对照组与研究组，各24例。其中，对照组男13例，女11例；平均年龄（66.28±4.73）岁；留置导尿管平均时间（3.40±0.61）天。研究组男14例，女10例；平均年龄（65.97±4.83）岁；留置导尿管平均时间（3.42±0.63）天。组间一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准[3]：（1）留置导尿管；（2）留置导尿管前经常规检查确认无尿路感染；（3）不合并有尿路系统疾病；（4）知情同意，并签署同意书。

排除标准[4]：（1）有尿路感染；（2）合并有尿路系统疾病；（3）合近三个月内接受过其他研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组

予以患者常规护理，包括规范导尿管管理，密切监测病情、病房打扫及消毒、调节病房温湿度、解答患者及家属的疑问、严格遵循医嘱叮嘱患者接受治疗、服药等内容。

1.2.2 研究组

研究组在对照组基础上予以护理干预，具体内容如下：

（1）合理选择导尿管：导尿管留置时间较长，选择良好材质的导尿管可有效预防漏尿的发生。一般认为硅胶材质的导尿管为最佳选择，具有光滑、尿液流动速度快、不容易发生导管壳垢、尿管堵塞发生率低等优势。

（2）心理护理干预：留置导尿管患者多伴有不同程度的焦虑、不安、害怕等不良情绪。对此，护理人员要全面了解患者的一般资料、社会关系、性格特点等信息，对造成负性心理的原因、负性心理程度进行全面评估。在此基础上，对患者展开针对性心理疏导，选择患者易于接受的疏导方式，减轻其心理压力。在此期间，应鼓励患者发泄不良情绪，防止不良情绪堆积造成不良影响。

（3）规范操作护理干预：在导尿管操作、管理过程中，一定要秉着无菌操作原则，严格遵循操作步骤，全面掌握导尿指征，尽量缩短导尿管留置时间，保证每天更换引流袋，若发现有污染则应立即更换，在更换时要对接口位置予以彻底消毒。使用浓度为0.05%的碘伏对尿道口、会阴、导管及导管接触的皮肤予以彻底消毒处理，每天进行两次。且在每次排便后及时清洗会阴部。

（4）导尿管护理干预：护理人员密切监测导尿管的尿量、尿液颜色及性状。若患者的尿液表现为优明显凝块、沉淀，则需要予以患者280 mL的冲洗液对膀胱进行冲洗处理，使用容积为50 mL的注射器，由导尿管末端将冲洗液推注至膀胱位置，速度尽可能快，连续冲洗膀胱5次，直至尿液能够顺利流出为止；在此期间要叮嘱患者多饮食、多排尿，每日排尿量在2000 mL以上。对于导尿管固定位置，女性于大腿内侧固定，男性于大腿外侧固定，借助医用胶布将尾端固定于大腿内侧位置，使尿袋处于膀胱下方位置。

（5）训练护理干预：采用放尿或间歇性夹导尿管方式对患者的膀胱反射功能进行训练，以防发生膀胱瘫痪等并发症。置于放尿时间的选择以每2 h一次为宜。

（6）尿道护理干预：在留置导尿管过程中，对于尿道处于松弛状态的患者，在留置导尿管过程中应尽量选择型号偏大的导尿管进行留置。对于牵拉方法，男性予以纱布牵拉，患者导尿成功后，对导尿管进行轻拉，保证尿道口紧贴气囊；对于女性，予以空瓶悬挂牵拉法，将栓有空瓶的绳子系在导尿管末端位置，成90°下垂，实施牵引。

1.3 观察指标

观察比较两组患者一个月、两个月、三个月的漏尿发生率、舒适度情况。

舒适度评价标准：使用我院自制舒适度评价量表，对患者的舒适度水平做出评估0级为舒适，1～4级为轻度不适，5～7级为中度不适，8～10级为重度不适。舒适度=舒适例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，漏尿发生率、舒适度等计数资料均以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对两组患者不同时间段漏尿发生率进行比较，研究组一个月、两个月、三个月漏尿发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 组间漏尿发生率比较[n（%）]

3 讨 论

神经内科疾病患者在治疗期间留置导尿管为保证治疗效果的重要措施。但是由于留置导尿管后膀胱内的压力大，明显高于尿道加力度，因此极易发生漏尿[5]。漏尿的发生不但会对患者的临床治疗造成不良影响，而且容易引发肛周皮肤感染及溃烂、压疮等并发症，使患者的住院时间延长，预后质量下降[6]。采取有效措施预防导尿管漏尿的发生对于保证患者的生命安全具有重要意义。有效的护理干预是预防导尿管漏尿的重要举措。

笔者以我院患者为研究对象，通过设施对照组、研究组的方式，展开对比研究分析，探究护理干预对于预防导尿管漏尿的效果。经数据比较分析发现，采用护理干预的研究组患者一个月、两个月、三个月漏尿发生率均较低，与对照组相比，差异显著；且研究组患者的舒适度明显高于对照组，组间比较差异均显著。这一研究结果提示予以神经内科留置导尿管的患者护理干预可有效降低漏尿发生率，缓解不适。

导尿管发生漏尿的原因有很多，对其进行综合分析，可归因为以下几点：（1）由于受到感染等因素的影响，患者的尿液出现浑浊、沉淀堆积等现象，导致导尿管发生阻塞，流通不畅，从而诱发漏尿；（2）导尿管插入过浅或者误插。导尿管插入过浅会导致气囊无法抵达尿道口，诱发腹部胀痛、膀胱压上升，从而增加漏尿的发生风险；若在患者膀胱发生萎缩时插入导管，很容易繁盛导管误入膀胱底，而此种现象会诱发膀胱三角漏；（3）膀胱功能失常导致无法对尿液做出有效调节，最终诱发漏尿；（4）老年患者可能由于尿道松弛，而导致导尿管无法有效发挥导尿功能，引发漏尿；（5）合并感染导致导尿管留置时间延长，增加漏尿发生风险[7]。

在临床当中要根据漏尿发生原因针对性的采取护理干预措施预防漏尿的发生。本研究在漏尿原因分析的基础上对研究组患者实施护理干预[8]。首先，在导尿管留置前，对患者予以针对性的心理疏导，减轻其心理压力，使其得以以最佳心理状态接受留置导尿管，避免了心理因素造成的不良影响；然后，针对患者的实际情况选择合适的导尿管进行留置，优化导尿管材质，降低漏尿发生率。在此基础上，规范护理人员导尿管留置操作，尽可能降低感染等并发症的发生，预防由于感染等因素造成的漏尿，并针对性对导尿管、尿道进行护理干预，指导患者开展膀胱反射功能训练，规避不同原因诱发的漏尿。最终实现降低漏尿发生率的目的。且在此期间，患者得到良好的护理干预，无论是在心理方面，还是生理方面，均处于最佳状态，舒适度得以提升。

综上，予以神经内科留置导尿管的患者护理干预，可有效预防漏尿的发生，提升患者的舒适度，效果显著，值得推广应用。

[1] 魏亚丽,李军莉.护理干预对神经内科留置尿管患者漏尿的预防效果[J].实用临床医药杂志,2016,20(6):146-147.

[2] 刘艳华,高 敏.集束化护理干预留置导尿漏尿发生的临床研究[J].中国基层医药,2015,22(4):639-640.

[3] 冯 英.神经内科患者留置导尿管的护理分析[J].医学信息,2015,28(22):118-119.

[4] 孙英英,焦瑞红.神经内科患者应用留置导尿管临床护理体会[J].中国继续医学教育,2016,8(34):252-254.

[5] 杨桂春,刘艳琼,宋春燕.老年患者长期留置气囊导尿管漏尿的原因分析及护理研究[J].大家健康旬刊,2015,9(10):241-242.

[6] 王书云.留置气囊导尿管过程中漏尿的原因分析与护理对策[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(16):3253-3254.

[7] 濮丽雅.老年患者留置导尿漏尿的应对护理方法探讨[J].医药前沿,2016,6(31):269-270.

[8] 唐金莉,荣 加.两种双腔导尿管气囊注水量对老年女性患者漏尿的影响[J].护理实践与研究,2016,13(10):123-124.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.34.37.02