程艳谭，张维花，张 凤，郭善慧

（甘肃省兰州市兰州军区总医院，甘肃 兰州 730050）

・肿瘤科护理・

地塞米松注射液联合康惠尔透明贴预防肺癌患者化疗性静脉炎的效果观察

程艳谭，张维花，张 凤，郭善慧

（甘肃省兰州市兰州军区总医院，甘肃 兰州 730050）

目的 研究探讨地塞米松注射液联合康惠尔透明贴预防肺癌患者化疗性静脉炎的临床效果。方法 选取2015年12月7日～2016年12月31日在我科住院进行化疗的肺癌患者193例，将其分成实验组97例和对照组96例。对照组在化疗药输注完毕后，将50%硫酸镁溶液湿热敷于穿刺血管近心端方向，外用保鲜膜包裹；实验组在化疗药输注前静推地塞米松注射液，粘贴康惠尔透明贴。比较两组静脉炎发生率。结果 对照组发生静脉炎12例，发生率为12.5%，实验组发生静脉炎5例，发生率为5.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 地塞米松注射液联合康惠尔透明贴预防肺癌患者化疗性静脉炎是有效的护理方法，在临床护理工作中值得推广。

地塞米松注射液；康惠尔透明贴；预防；肺癌；化疗性静脉炎

化学性药物疗法（简称化疗）是治疗肺癌的常用方法，静脉给药是化疗药摄入的主要途径。化疗药对静脉有较强的刺激性，输注过程中损伤血管内膜，使血管通透性增加，药物外渗，同时伴有血管痉挛，减少局部组织供血，导致组织缺血、缺氧，引起不同程度的静脉炎，发生率高达57%～60%[1]。化疗性静脉炎不仅给患者带来痛苦，同时影响化疗的进行过程，增加了护理工作的难度，降低了患者的满意度。我科对2015年12月～2016年12月的肺癌化疗患者采用地塞米松注射液联合康惠尔透明贴预防化疗性静脉炎，有效的减少了化疗性静脉炎的发生，取得了较好的效果，现介绍如下。

1 资料和方法

1.1资料

选取2015年12月7日～2016年12月31日在我科住院进行化疗的肺癌患者193例，将其分成实验组97例和对照组96例。其中男138例，女55例，年龄38～90岁，平均年龄64岁。所有患者均经病理诊断、肿瘤多学科会诊讨论制定化疗方案的肺癌患者。参组人员化疗前无浅静脉、深静脉留置，认知状况良好，同意配合实验。两组化疗方案、药物、疗程、年龄、身体状况等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均使用同一型号的BD公司生产的密闭式静脉留置针，均在化疗当天进行静脉留置，留置针静脉留置时间为48～72小时。实验组常规留置静脉输液，待固定稳妥后，将康惠尔透明贴（康乐保公司，规格：9×14 cm）沿留置针贴膜边缘贴于穿刺血管近心端方向。注意：贴膜处皮肤用生理盐水清洁待干，然后采用无张力手法粘贴，无异常情况时透明贴可粘贴3～5天；化疗药输注前将地塞米松注射液5 mg加20 mL生理盐水静推。对照组在化疗药输注完毕后，将50%硫酸镁溶液湿热敷于穿刺血管近心端方向，外用保鲜膜包裹，3次/d。

1.3 静脉炎分级标准

根据美国静脉输液护理协会（INS）2006年版静脉炎的分级标准，共分为4级[2]：1级：滴注部位发红，伴有或不伴有疼痛；2级：滴注部位疼痛，伴有发红和或水肿；3级：滴注部位疼痛，伴有发红和或水肿，静脉有条索状改变，可触及硬结；4级：滴注部位疼痛，伴有发红和或水肿，可触及静脉条索状物长度＞2.5 cm，有脓液流出。

1.4 观察项目

采用自制肺癌患者化疗性静脉炎观察表（见表1），由责任护士、夜班护士每天三班，每班一次进行观察、评估，并记录在观察单上。患者出现穿刺处皮肤温度升高，或患者自诉的任何不适，随时观察并记录。

表1 肺癌患者化疗性静脉炎观察记录单

1.5 统计学方法

本次研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果（见表2）

表2 两组患者化疗性静脉炎发生率、发生时间比较

3 讨 论

化疗性静脉炎主要病理改变为血管周围水肿、内皮细胞肿胀、管腔内充血和炎症细胞浸润[3]。50%硫酸镁湿敷可以有效改善局部的血液循环，从而对对神经肌肉的传导起到一个阻碍作用，使周围血管平滑肌变得更加松弛。这种方法可以有效的扩张血管，促进局部的血液循环，从而起到消肿的作用。硫酸镁还具有高渗透性，使其药效能够快速的发挥，减轻局部组织的炎性水肿，在临床上得到了广泛应用[4]。因此试验中对照组使用50%硫酸镁湿热敷将肺癌患者化疗性静脉炎降低至14.6%比文中提到的57%～60%发生率有明显效果。然而使用过程中有很多的不便：硫酸镁湿热敷时间太长，且有结晶体给患者带来不便，降低了患者的舒适度从而降低了依从性，因为每日湿敷频率高，湿敷方法不易操作，患者无法独立完成，从而增加了护士的工作量。

实验组采用地塞米松注射液加康惠尔透明贴联合使用，有效的将肺癌患者化疗性静脉炎的发生率将至5.2%，发生率显著低于对照组。说明这种方法具有更好的效果。这主要是因为以下两点：（1）地塞米松为人工合成的糖皮质激素，具有稳定生物膜，具有阻止致炎、致痛、致敏物质释放的作用，还能减低局部毛细血管的通透性，改善小血管的微循环，减轻炎症扩散，促进组织修复[5]。（2）康惠尔透明贴的主要成分是羧甲基纤维素钠（CMC）、粘性材料和人造弹性体等，当覆盖穿刺血管周围皮肤时，具有相对密封与保湿的原理，为机体提供湿性愈合环境，为血管内膜的自我修复提供了良好、稳定的环境[6]；康惠尔透明贴薄且有弹性，能顺应皮肤的移动，患者肢体不受影响，感觉舒适且积极配合，它能够透气不透水，保持局部皮肤干燥，进而阻止微生物通过[7]。康惠尔透明贴使用1～2 h后可明显减少疼痛，镇痛效果明显；康惠尔透明贴无毒、透明、无味，使用方便，便于观察；该敷料3～5天更换，经济、实惠、操作简单，极大的减少了护士的工作量。

这两种药物进行联合应用，为血管内膜的自我修复提供了良好、稳定的外部环境，提高了治疗效果，减轻了炎症反应；且两者联合使用极大地提高了预防效果。

总之，地塞米松注射液联合康惠尔透明贴预防肺癌患者化疗性静脉炎是一种方便、经济、有效的护理方法，在临床护理工作中受到患者和护士的接受，值得推广。

[1] 姚 萍.喜疗妥联合地塞米松预防化疗性静脉炎的应用观察[J].中国社区医师,2013,15(4):207.

[2] 叶枫林,刘春芳.康惠尔增强型透明贴防治多巴胺、胺碘酮致静脉炎的效果观察[J].中华全科医学,2015,13(11):1872-1876.

[3] 陆映香,冯凤谊.两种方法处理老年患者静脉输液药物外渗的效果比较[J].吉林医学,2015,36(6):1249-1250.

[4] 赵慧华,徐筱萍.西米替丁与地塞米松预防化疗性静脉炎的实验研究[J].护理学杂志(综合版),2008,23(17):1-4.

[5] 黄如娴.康惠尔透明贴对治疗TPN所致静脉炎的效果观察[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2016,16(42):82-84.

[6] 卫国华.康惠尔透明贴联合硫酸镁湿热敷治疗高龄病人静脉炎效果观察[J].护理研究,2016,30(6):2175-2176.

[7] 黄嘉玲,伍美娟.康惠尔透明贴与京万红软膏治疗PICC置管所致机械性静脉炎的疗效[J].现代医药卫生,2016,32(11):1708-1710.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.34.123.02