朱 莹王 俊杨祖菁朱建幸谢利娟

上海交通大学医学院附属新华医院 1.新生儿科，2.儿外科，3.产科（上海 200092）

·论 著·

优化围手术期临床管理策略对先天性膈疝诊治疗效的影响

朱 莹1王 俊2杨祖菁3朱建幸1谢利娟1

上海交通大学医学院附属新华医院 1.新生儿科，2.儿外科，3.产科（上海 200092）

目的探讨膈疝产前诊断后规范化处理及技术流程的优化改进对先天性膈疝（CDH）诊治的影响。方法回顾分析2005年1月到2016年8月入住新生儿重症监护室、诊断为CDH的新生儿病例临床资料。依据规范化处理实施时间，将2010年1月至2016年8月收治的93例CDH作为干预组，2005年1月至2009年12月收治的15例CDH作为对照组，比较两组生存率、并发症等临床结局。结果两组患儿在性别、出生胎龄、出生体质量、Apgar评分和CDH位置方面的差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预组的总存活率为81.7%，对照组为53.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的机械通气模式和气胸发生率的差异也均有统计学意义（P＜0.05）；对照组的中位手术时间为4.5 h，干预组为49.5 h，术后存活率对照组为61.5%，干预组为90.5%，两组差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组死亡病例的首次血气分析显示，pH值和PCO2值的差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论优化膈疝围手术期的临床处理对提高CDH的存活率以及减少并发症有积极的促进作用，干预组死亡病例存在更严重的肺发育不良。

先天性膈疝； 优化管理； 手术

先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia，CDH ）是膈肌先天发育不全而导致的畸形，腹部脏器经缺损的膈肌疝入胸腔，引起一系列病理生理变化，对患儿的心肺功能、心肺发育等均可造成不同程度的影响，病死率极高。……