陈 睿

（江苏省徐州市徐州医科大学附属医院放疗科，江苏 徐州 221000）

临床路径在头颈部肿瘤患者放疗护理中的应用价值探析

陈 睿

（江苏省徐州市徐州医科大学附属医院放疗科，江苏 徐州 221000）

目的 分析临床路径在头颈部肿瘤患者放疗护理中的应用价值。方法 选择我院2015年10月～2016年10月收治的头颈部肿瘤患者66例，依据护理方法分为参照租和研究组，各33例。参照组接受常规护理，研究组接受临床护理路径，对两组患者的护理效果进行统计和总结。结果 经不同方法护理后，研究组的心理状况优于参照组（P＜0.05）；研究组的生活质量和护理满意度均优于同参照组（P＜0.05）。结论 在头颈部肿瘤患者放疗护理中应用临床护理路径，效果理想，可以使护理效果显著提升，患者生活质量得到有效改善，值得临床实践和普及。

临床路径；头颈部肿瘤；放疗护理；应用价值

对头颈部肿瘤患者而言，临床常选择的治疗方法以放射治疗为主，但是在放疗期间，多数患者会出现多种症状，如：身体乏力、放射性口腔黏膜炎、放射性皮炎以及骨髓抑制等，在一定程度上会使患者出现多种心理障碍，不利于放疗的顺利进行。有学者表明，头颈部肿瘤患者在放疗期间配合有效的护理措施，可以使治疗效果显著提升[1]。鉴于此，此研究分析临床路径在头颈部肿瘤患者放疗护理中的应用价值，选择我院2015年10月～2016年10月收治的头颈部肿瘤患者66例进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年10月～2016年10月收治的头颈部肿瘤患者66例，依据护理方法分为参照租和研究组，各33例。研究组男21例，女12例，年龄30～65岁，平均年龄（47.7±3.8）岁；参照组男19例，女14例，年龄29～68岁，平均年龄（48.1±3.6）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究患者均对该研究知情，自愿参与实验调查后签署知情同意书，我院伦理委员会已通过。

1.2 方法

参照组在放疗期间予以常规护理及随机教育，由责任护士对患者进行简单的健康教育，以口头形式为主，主要包括：入院宣教、放疗相关知识宣教及饮食指导、生活护理等。

研究组在放疗期间予以临床路径，根据主治医师的治疗计划，结合患者围放疗期不同治疗阶段存在的健康问题和需求实施健康宣教。①入院时护理：患者入院第1天，宣教小组成员主动与患者交谈，介绍医院环境及主治医师、责任护士，评估其心理状况，掌握生命体征情况。②住院期间护理：入院2～3天，责任护士讲解头颈部肿瘤疾病的发病因素、临床特征和治疗方法，介绍放疗的目的及必要性。给予心理护理，让患者尽快适应环境，减轻焦虑情绪，从而提升治疗依从性[2]。协助患者完成相关检查。根据治疗方案，按照时间顺序，依次进行放疗CT定位、首次放疗、放疗第1～4周、放疗结束每个时期相关知识及注意事项健康宣教，以口头、书面、视频形式为患者讲解、播放。另外，依据临床路径表单的内容对患者的掌握情况、执行情况进行评价，一旦有漏洞出现需立即完善[3]。若患者的心理障碍较为严重，需加强与其之间的交流，同时实施针对性心理指导，这样不仅可以提高患者的配合度，同时可以确保治疗的顺利实施。③出院宣教。责任护士依据临床路径计划表对患者的护理效果进行评价并给予出院指导，包括休息、饮食、营养、锻炼，并告知患者正确使用药物，定期复查血常规，按时来院复查等。

1.3 评价指标[4]

对患者的心理状况进行评估，主要包括：焦虑、抑郁、精神病灶和强迫症状，并对两组患者的生活质量和护理满意度进行统计。护理满意度调查结果以满意、基本满意和不满意三个标准体现。

1.4 统计学方法

本次研究数据均采用统计学软件包SPSS 19.0进行整理，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，计量资料以表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心理状况

研究组焦虑、抑郁、精神病灶和强迫症状等心理状况改善情况优于参照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理后心理状况比较（±s）

表1 两组患者护理后心理状况比较（±s）

组别例数焦虑抑郁强迫症状精神病灶研究组331.37±0.291.47±0.381.64±0.331.39±0.07参照组332.26±0.552.57±0.442.68±0.571.45±0.19 t 8.222710.86909.07073.0229 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 护理满意度

研究组满意率和基本满意率分别为66.7%、33.3%，护理总满意率为100.0%；参照组满意率和基本满意率分别为48.5%、30.3%，护理总满意率为78.8%。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理后护理满意度比较[n(%)]

2.3 生活质量评分

研究组生活质量评分明显优于参照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理后生活质量评分比较（±s，分）

表3 两组患者护理后生活质量评分比较（±s，分）

组别n生理活力情感躯体研究组3379.59±1.2278.25±2.5580.22±2.1877.65±2.15参照组3371.33±2.1471.35±2.1573.25±1.2572.35±1.56 t 19.262511.883815.933311.4617 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨 论

在人体生理功能中头颈部起着举足轻重的作用。对于头颈部肿瘤而言，放疗一直是治疗的主要手段，但是由于多数患者在放疗期间会出现多种心理障碍，从而降低治疗依从性，在一定程度上对治疗效果有着不利影响[5]。临床路径是全新的护理措施，通过对患者的病情了解，结合实际情况有针对性地实施护理，这样不仅可以使患者的心理障碍得以改善，同时有助于构建和谐的护患关系[6]。此外，通过对患者实施临床路径，使护理活动变得有计划性、预见性，变被动护理为主动护理，可以使治疗效果显著提升，缩短了患者的治疗周期，使其生活质量明显改善[7]。本次研究中，研究组接受临床路径，参照组接受常规护理，比对两组患者的心理状况，研究组焦虑、抑郁、精神病灶和强迫症状等心理状况改善情况显示，研究组均优于参照组，且生活质量也明显优于参照组，护理满意度（100.0%）明显高于参照组（78.8%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上可知，在头颈部肿瘤患者放疗护理中应用临床护理路径，效果理想，可以使护理效果显著提升，有效改善患者的生活质量，具有临床应用价值。

[1] 梁素霞,陈雪丽,麦北梅,等.临床路径在头颈部肿瘤患者放疗护理中的应用[J].护士进修杂志,2013,28(12):1099-1100.

[2] 杨 芳.临床路径在头颈部肿瘤患者放疗护理中的应用分析[J].国际护理学杂志,2015,(10):1324-1326.

[3] 吴 沙.探讨临床路径在头颈部肿瘤患者放疗护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2015(6):1149,1152.

[4] 程 菁.健康教育路径在头颈部肿瘤患者放疗护理中的应用[J].中国卫生标准管理,2014,(20):13-14.

[5] 陈敏平.临床路径在头颈部肿瘤患者放疗护理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(19):2940-2941.

[6] 田相风.头颈部肿瘤患者放疗护理中临床路径的应用[J].临床医药文献电子杂志,2014,(3):390.

[7] 吴婷婷.对进行放疗的头颈部肿瘤患者实施临床路径护理的效果分析[J].当代医药论丛,2015,(16):102-103.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.30.158.02