王 慧，张 健，刘 芬，舒晓宇，王 晶

（新疆维吾尔自治区人民医院口腔颌面外科，新疆 乌鲁木齐 830001）

口腔颌面部恶性肿瘤围手术期的健康教育方式探讨

王 慧，张 健，刘 芬，舒晓宇，王 晶

（新疆维吾尔自治区人民医院口腔颌面外科，新疆 乌鲁木齐 830001）

目的 探讨健康教育对口腔颌面部恶性肿瘤围手术期的健康教育对术后并发症的影响。方法 选取我院2010年1月～2012年12月120例口腔颌面部恶性肿瘤患者随机分组，将从入院开始实施全程健康教育的患者作为观察组，将采用传统健康教育的患者作为对照组，对2组患者术后并发症进行对比。结果 口腔颌面部恶性肿瘤患者采用不同健康教育方式，其术后并发症差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 实施健康教育可以有效降低口腔颌面部恶性肿瘤的术后并发症。

健康教育；口腔颌面部恶性肿瘤；围手术期；并发症

口腔颌面部恶性肿瘤属于临床极为常见肿瘤类型，约占据临床所有恶性肿瘤病症的2.0%左右。从安潇等研究可知，头部恶性肿瘤所有类型中该类肿瘤性疾病约占20%左右，其病发率仅排列在鼻咽癌之后[1]。在该症的作用下，若治疗处理不及时，很容易导致患者面部畸形，甚至出现功能性障碍，严重时将导致患者出现死亡。为使口腔颌面部恶性肿瘤患者在住院期间顺利完成手术，并接受放疗和化疗等治疗,我们对120例口腔颌面部恶性肿瘤患者进行健康教育,取得了满意的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月～2012年12月120例口腔颌面部恶性肿瘤患者,其中男69例,女51例。年龄25～76岁,平均年龄53岁。文化程度:小学及以下58例(48.3 %),初中39例(32.5%),大专及以上学历23例(19.2%)。患病部位:舌、口底癌 37 例(30.8% ) ,唇癌32例（26.7%）、上、下颌牙龈癌26例( 21.7 % ) ；腭癌17例( 14.2 % ),颊癌 8 例( 6.6 % ) 。患病时间: 3个月以下 45例(37.5%),3～6个月28例( 23.3 %) ,6个月以上47例( 39.2% ) 。

1.2 方法

患者入院后，经医生诊治，确诊为口腔颌面部恶性肿瘤。随机分组，将从入院开始实施全程健康教育的68例患者作为观察组，将采用传统健康教育的52例患者作为对照组，对两组患者术后并发症进行对比。请同一专业非手术医师，评判术后创口感染、角膜反应、张口受限发生几率。健康教育内容表现在以下方面。

1.2.1 心理护理及对策

结合临床实际可以发现，该部分患者在手术前多存在有紧张、焦虑等负面心理，且在接受手术治疗后，因颌面部畸形等方面因素，更会导致患者焦虑、抑郁等负面心理加重。为此，在治疗过程中更需要给予该部分患者更多理解与沟通，短时间内缩短与患者间差距，并采用详细耐心态度为患者解答手术过程中需要注意的问题，以及术后可能出现的并发症等。针对年龄偏小患者，在外观改变的情况下，其心理压力远高于年龄偏大患者，且失落感、悲伤等情绪高涨，使其不愿意和外界进行交流，部分较为严重患者更可能出现轻生念头。综合上述各方面因素，护理人员在手术过程中，需要密切针对患者心理变化情况进行监测，及时给予心理上沟通。详细告知患者当前整形技术的发展情况，告知患者面部畸形症状可在后期得到恢复，进而帮助患者树立正确心态[2]。

1.2.2 口腔护理及对策

口腔颌部与其他部分解剖层理存在有极大的差别，行该手术治疗后，在组织缺损的情况下，很容易导致患者出现功能障碍。因患者口腔自我清洁能力受到损伤，再受到内分泌物质的作用以及食物残渣等，若对口腔清洁工作不加以重视，很容易导致患者出现口腔感染的情况。我们在每餐饭后进行常规护理，加用维药西帕依固龈液局部擦洗，减少了并发症的发生。一些接受化疗的病人常发生口腔炎，口腔炎不仅疼痛，而且影响进食，导致营养缺乏，降低了患者对疾病的抵抗力。一般在刷牙的基础上，加用具有杀菌作用的漱口液，会起到比较满意的效果[3-4]。

1.2.3 饮食护理

术后嘱以流食为主，适当加用配方。待口内伤口基本愈合再进半流质食物。放疗初期嘱患者进食高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食， 禁食过硬、过酸、过甜以及粗糙的食物， 禁食烟酒；此时应多向患者讲解饮食的重要性，保证足够的食物摄入量。

1.2.4 眼部护理

对于侵及眼眶周围组织恶性肿瘤，因术后可能造成眼睑闭合不全者。白天给予氯霉素眼药水每日3次，夜间则用红霉素眼膏点眼。放疗时眶内组织可能会暴露在照射视野内，此时特别注意保护角膜，减轻眼角膜反应，

1.3 观察指标

对两组患者治疗中并发症进行统计

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组治疗后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。不同健康教育方式术后并发症发生几率同样存现显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 不同健康教育方式出现术后并发症的类型

表2 不同健康教育方式术后并发症发生几率分析

3 讨 论

口腔颌面部恶性肿瘤属于临床较为特殊肿瘤类型，其在对患者健康造成巨大影响的同时，对患者造成的心理压力远高于其他部位肿瘤。同时，因该类肿瘤存在有出血、恶臭甚至面部出现畸形的情况，将导致患者在治疗过程中心理压力持续增加。结合临床实际可知，多数患者在接受手术治疗后，面部均存在有不同程度畸形以及功能障碍的情况，促使其心理负担进一步增加。且部分患者会存在有咀嚼困难、语言功能丧失的情况，导致患者生活质量持续降低。在医疗技术持续发展的情况下，临床对于该类患者诊治水平虽然得到显著提升，但依旧需要对该类患者护理。为帮助患者对该症有较为准确的认识，需要结合患者实际情况给予针对性健康教育，加深对患者该类病症的认识。同时，可通过积极引导家属与患者交流的方式指导患者释放心理压力，并积极与各方面诊治、护理工作的配合程度。进而达到促进患者迅速恢复的作用[3-4]。

在本次治疗中，我院就将健康教育运用于68例观察组患者手术治疗的过程中，结合实际情况可以发现，在针对性健康教育工作的帮助下，该部分患者术后并发症发生率明显低于常规方案护理的对照组，可见该护理模式的有效性，对于提升恢复期间患者生活质量同样具备有积极意义 。

[1] 安 潇,练锦娉,薛碧霞,等. Teach back模式在口腔颌面部恶性肿瘤病人术后健康教育中的应用[J]. 全科护理,2017,(14):1787-1789.

[2] 练锦娉,郑珠妹,陈爱华,等. 授权教育在口腔颌面部恶性肿瘤病人中的应用[J]. 全科护理,2016,(35):3762-3764.

[3] 贺 雪. 口腔颌面部恶性肿瘤手术患者健康教育难点与对策[J].当代医学,2010,(28):117.

[4] 李雯钦,潘月慧,和来芳,等. 健康教育对口腔颌面部恶性肿瘤患者生活质量的影响[J]. 护理实践与研究,2010,(02):117-118.

本文编辑：苏日力嘎

Discussion on perioperative health education for malignant tumor of oral and maxillofacial region

WANG Hui,ZHANG Jian,LIU Fen,SHU Xiao-yu,WANG Jing
(The Xinjiang Uygur Autonomous Region people's Hospital, Department of oral and maxillofacial surgery, Xinjiang, Urumqi 830001,China)

Objective To investigate the effect of health education on perioperative health education in patients with oral and maxillofacial malignant tumors. Methods In our hospital from January 2010 to December 2012, 120 cases of patients with oral and maxillofacial malignant tumor were randomly divided into two groups, from the hospital began full implementation of health education of patients as the observation group, the traditional health education of patients as control group, compared 2 groups of patients with postoperative complications. Results There were significant differences in the postoperative complications between patients with oral and maxillofacial malignant tumors using different health education methods (P＜0.01). Conclusion The implementation of health education can effectively reduce the postoperative complications of oral and maxillofacial malignant tumors.

Health education; Oral and maxillofacial malignant neoplasms; Perioperative period; Complications

R473.78

A

ISSN.2096-2479.2017.30.2.02