张慧平

（合肥市第二人民医院显微骨科，安徽 合肥 2300011）

延续性护理在断指再植术后中的应用

张慧平

（合肥市第二人民医院显微骨科，安徽 合肥 2300011）

目的 对延续性护理在断指再植术后中的应用效果进行探讨。方法 选取2016年3月～2017年3月到我院接受断指再植术治疗的108例患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组两组，个54例。观察组在术后12个月内每月对患者进行延续性护理服务，每月至少与患者交流沟通1次，并结合实际情况为患者编制对应的护理目标。对照组出院后未采取延续性护理服务。两组患者均于术后12个月采取电话回访的方式，对其护理满意度进行调查。结果 对照组患者的断指再植成功率和护理满意度均明显低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对断指再植术后患者采取延续性护理服务，可以为患者的术后安全提供有效的保障，有效的提升患者的护理满意度和断指再植成功率，显著的改善患者的生活质量，值得推广采用。

延续性护理；断指再植术；护理满意度

目前，治疗断指的办法主要是实行断指再植术，针对实行断指再植术的患者而言，其术后恢复也是非常重要的。延续性护理主要是通过各种行动设计来保证患者在任何场所均能享受到持续的卫生照顾与护理，从而达到加快患者功能恢复的效果[1]。本文将2016年3月～2017年3月到我院接受断指再植术治疗的108例患者为研究对象，对延续性护理在断指再植术后中的应用效果进行了探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年5月到我院接受断指再植术治疗的108例患者为研究对象，其中女51例，男57例；年龄19～56岁，平均年龄（33.23±2.13）岁；其中79例为单指离断，23例为两指离断，6例为三指离断。所有患者均排除其他基础疾病患者和精神障碍患者，且均是自愿参与本次调查研究的。将其随机分为对照组和观察组两组，各54例。两组患者的年龄、性别以及病情等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者在出院后只是通过电话的方式进行随访，并不实行延续性护理服务。

观察组患者在术后12个月内每月对患者进行延续性护理服务，每月至少与患者交流沟通1次，并结合实际情况为患者编制对应的护理目标。具体操作为：①饮食指导：纠正患者的不良饮食习惯，叮嘱患者规律地饮食，不可喝酒、抽烟，切忌暴饮暴食，应尽量食用维生素、蛋白质和纤维素含量较高且低脂的食物。②康复训练指导：康复训练主要包括早期康复、中期康复和后期康复。术后1～3周即可开始早期康复训练：首先，应为患者进行消肿和预防感染护理，以加快患者的组织康复。在不影响患者骨折恢复的前提下，缓缓按摩患者腕部，而且还应引导患者进行某些保护性的腕部伸屈动作，同时还应引导患者对再植平面较近的关节缓缓进行某些保护性的伸屈活动[2]。其次，在伸展腕部关节背时，应屈曲掌指关节的指间关节。在屈曲掌指关节时，应伸直指间关节。每天进行2次训练，时间从5 min/次逐步增加至15 min/次。术后4～6周则开始中期康复训练：以松解粘连、软化疤痕、锻炼手指的灵活性为训练目标[3]。应遵循从小到大、从轻到重的原则，帮助患者进行一些被动性的训练，如活动掌指关节与腕关节，同时还应引导并帮助患者开展某些肌腱类活动。每天训练5～6次，每次训练时间为15 min。术后7～12周即为后期康复训练：以锻炼患者的手指感染、提升患者的手指肌力为目标。主要采取局部主动活动的方式，手指用力屈伸、拇指内收、外展、对掌，分别进行30次训练，以增强患者手指对指、屈曲、抓握、拇指内收的力量[4]。可借助橡筋网、棋类、小皮球和海绵块等开展锻炼。8周后进行抗阻力锻炼和全幅度关节活动锻炼。

1.3 观察指标

两组患者均于术后12个月采取电话回访的方式，对其断指再植成功率和护理满意度进行调查。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组患者的断指再植成功率和护理满意度均明显低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者断指再植成功率和护理满意度[n（%）]

3 讨 论

通常情况下，断指再植术后患指成活后14天，患者应主动活动患手各个正常关节。在去除石膏托外固定之后，应开始对指和掌进行被动活动。在克氏针拔除之后，患者还应继续对患手的各关节进行被动屈伸运动，同时强化掌指指间关节各方向的运动训练，应遵循从小到大、从轻到重的原则，循序渐进地开展训练，以促进断指功能恢复。所以，断指再植术后康复训练就显得尤为重要。延续性护理指的是在患者出院后，由专业的医护人员对其进行延续性的护理服务，主要采取Email、短信、电话或视频等办法来开展护理服务，如有需要，还可上门为患者服务。当然，患者也可以主动与医护人员联系，以征求护理指导。本次研究结果显示，对照组患者的断指再植成功率和护理满意度均明显低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见延续性护理对断指再植术后患者的康复具有重要的意义。

综上所述，对断指再植术后患者采取延续性护理服务，可以为患者的术后安全提供有效的保障，有效的提升患者的护理满意度和断指再植成功率，显著的改善患者的生活质量，值得推广采用。

参考文献

[1] 张岚岚.延续性护理干预对人工全髋关节置换术后患者康复效果及生存质量的影响[J].临床护理杂志,2013,11(3):37－38.

[2] 彭爱萍,陈晓敏.延续康复护理对断指再植患者康复期生活质量及再植指功能的影响[J].中国康复,2015,30(5):378－379.

[3] 孙红波,张兆国,刘 超.中西医结合康复护理在断指再植患者术后的应用[J].中国康复,2017,32(1):53－55.

[4] 刘丽芬,陈 瑜,邱春妹,等.延续性护理在断指再植术后患者中的应用[J].中国医疗前沿,2013,8(13):100,105.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.30.112.02