虞燕霏，毛小英

（佛山市第一人民医院胃肠外科，广东 佛山 528000）

护理干预对结肠癌手术患者术后肠功能恢复与心理状态的影响

虞燕霏，毛小英

（佛山市第一人民医院胃肠外科，广东 佛山 528000）

目的 探析护理干预对结肠癌手术患者术后肠功能恢复与心理状态的影响。方法 选取我院胃肠外科2015年6月～2016年6月收治的78例结肠癌手术患者作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，观察组采用整体护理干预，对照组采用常规护理干预，观察两组的护理效果。结果 观察组术后排便时间、肠鸣音恢复时间、住院时间及并发症明显低于对照组，观察组患者术后评分也明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于结肠癌术后患者通过全面的整体护理服务，能降低术后并发症，缩短患者的康复时间。

结肠癌；整体护理；胃肠功能；心理状态

结肠癌是胃肠外科常见的消化系统恶性肿瘤，好发于40～50岁年龄段，男性多于女性，中晚期常采用外科手术切除原位癌，辅之以化疗进行治疗[1]。因此手术是其最直接有效的治疗方法，有效的护理方法是康复过程中的重要组成部分。患者机体对手术的应激反应、患者心理变化、术后疼痛等症状对患者的康复会产生不利影响，所以，术后有效的护理干预对提高患者的舒适度，降低术后并发症，缩短患者的康复时间有重要作用[2]。我院通过对100例结肠癌手术患者实施整体护理取得了满意护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取胃肠外科2015年6月～2016年6月收治的78例结肠癌患者，将其随机分为观察组与对照组，各39例。观察组男25例，女14例，年龄40～65岁，平均年龄（45.1±4.2）岁，对照组男20例，女19例，年龄41～68岁，平均年龄（43.5±2.6）岁。纳入标准：均符合手术治疗指征，签署知情同意书。排除标准为：器质性病变、凝血功能障碍、神经疾病；预测生存期低于6个月。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理干预如病房护理、体位指导等，观察组患者给予整体护理干预具体方法有（1）心理护理 患者长期受疾病的困扰加上手术的创伤，极易出现郁闷、烦躁、喜怒无常情绪，护理人员要向患者讲解相关手术内容，耐心倾听患者感受并予以患者关心及鼓励。尽量使用通俗易懂的言语，使患者可了解麻醉感觉，并理解麻醉安全性和手术必要性，有效消除患者疑虑及紧张等不良心理因素，积极配和手术。（2）疼痛护理 麻醉苏醒后患者会有不同程度的疼痛感，护士应对患者进行疼痛评估。合理使用止痛药物，轻度疼痛患者不适用止痛药，引导所有患者运用深呼吸法等方法减轻疼痛感，提高疼痛阈。（3）饮食护理 应用快速康复，患者术后6 h开始进食清流质饮食，250～500 ml/d，待恢复正常排气后给予流质饮食，并逐渐过渡到正常饮食。早期应摄入量不宜过多，以清淡、易于消化的食物为主,观察患者进食后有无腹胀、腹痛、不排气等异常症状，及时通知医生处理。（4）并发症护理 术后严格按照手术病人活动临床路径，帮助患者定时翻身拍背、深呼吸、有效咳嗽排痰

、踝泵运动，鼓励并协助患者尽早下床活动，降低感染、肠粘连发生率。手术对患者的二便功能有干扰，应对患者进行腹部顺时针按摩促进肠功能恢复。（5）健康教育 对患者进行健康教育，首先给予患者讲授结肠癌（获得家属同意的情况下）的发生、发展、预后情况，让患者简单的了解病因，给予患者进行饮食指导，注意膳食的均衡营养搭配，不食辛辣刺激的食物。给予患者运动指导，告知患者活动要根据自己的身体状态适度调整，以自己不疲劳为参照，适宜进行动作缓慢但运动效果较佳的活动如打太极、散步等，保持健康的心理状态。

1.3 效果评价

根据患者术后的排便时间、肠鸣音恢复时间、住院时间及并发症情况以及术后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分进行护理效果评价。并发症有切口感染、肠瘘，并发症率越低越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组术后排便时间、肠鸣音恢复时间、住院时间明显少于对照组；观察组发生2例肠梗阻，对照组发生3例肠梗阻、1例出血，前者并发症率明显低于对照组；观察组术后患者HAMA评分（7±1）分，对照组术后HAMA评分为（10±1）分，对照组的HAMA评分明显高于观察组。两组数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组胃肠功能恢复情况及并发症情况比较（±s）

表1 两组胃肠功能恢复情况及并发症情况比较（±s）

组类n术后排便时间（h）肠鸣音恢复时间（h）住院时间（d）并发症率（%）观察组3949.3±2.66.3±1.210.3±1.12（5.1）对照组3978.6±3.59.5±2.317.3±2.54（9.7）t 47.51838.722218.12232.1818 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨 论

有效的护理方法是手术患者康复进程中的重要组成部分，对缩短患者的康复时间，提高患者的生活质量具有重要意义。整体护理是一种新型的护理理念，以为患者提供全面、个性化服务为服务理念，有效的提升了护理水平[3]。

多种原因的综合造成了大多数结肠癌患者容易存在焦虑、抑郁甚至恐怖等不良情绪，护理人员在平时的护理工作中，除了做好护理操作措施的同时，要做好患者的心理护理，良好的心理状态也能促进患者的恢复，经常同患者及患者家属交谈，让家属参与到患者心理护理过程中，告知家属对患者要耐心，经常鼓励患者[4]。由于结肠癌是一种恶性肿瘤，目前社会上普遍对癌症存消极态度，任务只要是癌症就是判了死刑，护理人员首先要改变患者的此类观点，告知其积极的心态配合有效的治疗，能尽可能的延长其寿命，让其不要过度担心。此外可以运用音乐疗法、兴趣培养法、交流法等方法分散患者的注意力，提高患者的疼痛阈，让患者坚强起来，正面疾病，减少镇痛药物的使用[5]。督促患者按时用药可以保证药物的治疗效果，减少因患者自身原因导致的乱用药、不用药现象。鼓励患者清淡饮食、合理饮食，提高机体的营养水平和免疫力。增强胃动力，缩短胃肠功能恢复时间，术后患者需要一段时间的恢复期，对患者进行康复训练，对便秘、压疮、感染等常见的并发症做好防护措施，帮助患者尽早恢复肛肠功能，减少术后并发症发生率，提高患者的生活质量。

[1] 焦晓敏.KAP护理干预对肠癌手术患者术后肠胃功能恢复与心理状态的影响[J].中国卫生标准管理,2016,7(10):215-216

[2] 罗冬梅.护理干预对肠癌患者术后肠胃功能恢复与心理状态的改善效果[J].养生保健指南,2016,11(31):110.

[3] 傅志萍,王 杉.两种不同护理方法对腹部手术患者术后肠胃功能恢复的效果观察[J].中国医药导报,2013,10(29):124-126,129.

[4] 代素华.两种不同护理方法对腹部手术患者术后肠胃功能恢复的疗效观察[J].中国农村卫生,2014,23(15):51-51.

[5] 袁丽娟.护理对腹部手术患者术后肠胃功能恢复的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,16(24):276-277.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.30.111.02