杨成桂，孙明奎

（四川省宁南县人民医院护理部，四川 凉山 615400）

护理敏感质量指标在彝汉杂居地区老年住院患者跌倒管理中的探讨

杨成桂，孙明奎

（四川省宁南县人民医院护理部，四川 凉山 615400）

目的 用护理敏感质量指标探讨彝汉杂居地区老年住院患者2016年12月～2017年3月发生跌倒14例的指标分析。方法 采取方便采样法，选取我院(边区少数民族彝汉杂居县—县级二级甲等综合医院)15个病房单元4个月跌倒高危老年住院患者1496例为研究对象。运用护理敏感质量指标测量跌倒发生率、跌倒伤害率进行分析，以利及时采取有效的干预措施。结果 4个月跌倒高危住院患者共1496例，通过及时干预和管理，跌倒14例，跌倒发生率为0.4‰，跌倒伤害率85.71%。结论 通过护理敏感质量指标的收集、分析和整改，提升质量提高，患者安全得到保障。

护理敏感质量指标；彝汉杂居；老年住院患者；跌倒管理

跌倒是护理质量的核心指标，也是护理的一项敏感指标[1]。跌倒是指住院患者在医疗机构任何场所，未预见性地倒于地面比初始位置更低的地方[2]，可伴有或不伴有外伤。我院组织护理管理团队和质控秘书组多次认真研读、邀请上级专家到院解读和指导国家卫生计生委医院管理研究所编撰的《护理敏感质量指标实用手册(2016年版》。从2016年10月，我院每月应用多项敏感质量指标进行临床质量控制和管理，从2016年12月始，敏感质量指标正式成为医院护理管控的重要抓手，从质控指标管理中看出，老年患者特别是彝族老人发生跌倒在指标管理中处于最高。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取方便采样法，选取我院(边区少数民族彝汉杂居县—县级二级甲等综合医院)2016年12月～2017年3月，住院评估为跌倒高危老年病人数1496例为研究对象。4个月15个病房单元共评估患者5952例，评估出高危老年病人1496例，上报住院患者跌倒14例。其中，男8例，女6例，年龄65～86岁，平均年龄(71.3±6.2)岁；内科8例，外科3例，中医科1例，感染科2例；新型农村合作医疗4例，城镇居民医保4例，城镇职工医保6例；汉族4例，彝族例10例(文盲或不懂汉语的2例，懂部分汉语1例，懂汉语的5例，大专以上的彝族退休干部2例)；家庭人均月收入：≤2000元的1例，2000～4000元的10例，≥4000元的3例；平时在家经常锻炼的9例，偶尔锻炼的3例，从不锻炼的2例；住院期间24 h有家属或聘请看护陪伴的9例，家属每天陪伴3～5 h4例，送餐时间陪伴或几乎没陪伴的1例；有跌倒史的3例。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具与指标评价

1.2.1.1 设置调查问卷表

根据研究目的而设计，包括：科室、性别、年龄、文化程度、身体状况(慢性病种类)、体重、家庭人均月收入、医疗付费方式、家属陪伴时间、运动锻炼情况、跌倒史等。向评估为高危患者1496例发出调查问卷，收回有效问卷1177份，有效率达78.68%。

1.2.1.2 MORSE患者跌倒风险评估量表

包括跌倒史、超过1个医学诊断、行走辅助、静脉输液治疗、步态、认知状态六项。满分125分，总分≤25分为低风险，25～45分为中等危险，总分≥45分为高等危险。分值越高，跌倒风险越大。我院对住院患者评估为100%。4个月共筛选≥65岁的高危老年患者1496例，彝族老年住院患者高危696例。

1.2.1.3 对14例住院老年患者跌倒事件进行回顾性分析

查阅病历、评估表、护理不良事件上报表等，运用鱼骨图进行根因分析、柏拉图找出可控的主要因素，针对主要因素提出改进措施，制定改进时间运用甘特图并实施。

1.2.1.4 跌倒指标分析(表1、表2)

表1 2016年12月～2017年3月住院老年患者跌倒发生率

表2 2016年12月～2017年3月住院老年患者跌倒伤害患者造成不同等级伤害比率

2 结 果

本研究调查彝汉杂居地区4个月跌倒高危老年住院患者1496例，通过及时干预和管理，跌倒14例，跌倒发生率为0.4‰，跌倒伤害率85.71%。本次住院期间，跌倒≥2次的0例。4例跌倒在卫生间，2例跌倒在病房，2例跌倒在楼梯，4例在病区走廊和楼下花园，2例夜间起床上卫生间坠床。2例无伤害；4例有皮肤擦伤及软组织伤，伴有不同程度的出血、疼痛；2例有头[2] 王 云,乔 艳,惠 娟,等. 优质护理服务在流行性出血热中的应用[J].中华全科医学,2014,09.

[3] 薛曌萍,昝 涛. 床边连续性静-静脉血液滤过在救治危重型流行性出血热中的应用及护理[J].吉林医学,2008,06.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.30.42.02