田 蒙

（泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

探讨早期胃肠营养护理干预在ICU危重患者护理中的应用价值

田 蒙

（泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

目的 对ICU危重患者中早期胃肠营养护理的应用价值进行探讨。方法 选取75例ICU危重患者，将其随机分为两组，34例展开常规护理为常规组，41例基于常规护理展开早期胃肠营养干预为早期组，对照两组预后改善情况。结果 干预后，早期组HB、PA、摄入蛋白的量明显比常规组高，且早期组仅5.70%出现并发症，相较于常规组的20.59%显著较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对ICU危重患者展开早期胃肠营养护理可促进患者营养状况的改善，使相关并发症得到有效预防，从而促进患者预后的改善。

ICU；危重患者；早期胃肠营养护理；预后

对于危重患者，大多需进入ICU接受治疗，此类患者大多能量损耗严重，加之疾病、相关治疗措施的实施，可能会有营养不良出现，不仅影响顺利恢复，而且会使并发症发生的危险性提升[1]。对于此类患者，大多数临床上提倡给予胃肠营养支持，以促进患者预后的有效改善[2]。为对ICU患者展开早期胃肠营养护理的临床价值进行进一步的探讨，本次研究分75例患者为两组，一组接受早期胃肠营养护理，一组未接受，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～2017年4月在我院ICU接受干预的患者75例，将其随分为两组。早期组41例，男22例，女19例，年龄19～76岁，平均年龄（47.5±6.7）岁，13例为急性心肌梗死，11例为脑外伤，8例为中毒，5例为消化道出血，4例为其他；常规组34例，男18例，女16例，年龄20～76岁，平均年龄（47.7±6.8）岁，11例为急性心肌梗死，9例为脑外伤，6例为中毒，5例为消化道出血，3例为其他。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

34例展开常规护理：严密观察病情、将呼吸道、口腔方面的护理工作做好、心理护理等。基于此，早期组展开早期胃肠营养护理：严密对患者呼吸与循环系统进行观察，明确患者生命体征处于稳定状态后，展开早期胃肠营养护理，注重营养的均衡性，合理对脂肪、糖类、蛋白的配比进行控制，饮食热量、蛋白质、维生素应该含量较高，脂肪含量不宜过高，流质、清淡。随后以患者具体身体情况为依据，对营养素进行调配，对餐次结构进行制定。对适合于患者的鼻胃管进行选择，将患者姿势调整成半卧位，施予吸痰，确保患者鼻咽部、口腔中没有痰液、分泌物，通过喂食泵对肠营养制剂进行持续的输入，循序渐进，先稀淡，剂量不宜过大、流速不得过快，随后以患者耐受情况为依据展开调整，滴速控制为40～80 ml/ h。同时，输注前，对营养制剂实施加热处理，使其温度保持在38～40℃[3]。对患者胃内潴留情况进行观察，若有150 mL以上的潴留，将鼻饲停止。此外，完成鼻饲半个小时内，不可施予吸痰、拍背、翻身等活动。为实现腹泻、便秘的预防，鼻饲时，应该适当将营养液浓度降低、输注量减少，并对温度、低速进行合理调节，对于腹泻、便秘严重者，可遵照医嘱给予相关药物。

1.3 观察指标

（1）测定两组干预前后营养状况相关指标：HB（血红蛋白）、PA（血清白蛋白）、摄入蛋白的量。（2）观察统计两组并发症出现情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以分析，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组营养指标改善情况对比

干预前，两组HB、PA、摄入蛋白的量对照差异不显著，（P＞0.05）；干预后，两组HB、PA、摄入蛋白的量较干预前均有升高，（P＜0.05），两组对比，早期组明显较高，（P＜0.05），见表1。

表1 两组营养指标对照

表1 两组营养指标对照

HB（g/L）PA（mg/L）摄入蛋白量（kg/d）早期组（n=41）干预前82.56±3.12185.61±2.310.73±0.41干预后146.72±4.51259.21±4.521.89±0.32常规组（n=34）干预前82.78±3.11186.02±2.410.74±0.37干预后112.36±2.41235.43±5.670.98±0.21

2.2 对照两组并发症

早期组反流与呕吐出现1例，腹泻出现1例，便秘出现1例，并发症发生率是7.50%（3/41）；常规组反流与呕吐发生3例，便秘发生2例，溃疡发生2例，发生并发症的几率是20.59%（7/34）。两组对比，明显早期组较低，（P＜0.05）。

3 讨 论

在ICU接受治疗的患者机体新陈代谢较快，需消耗大量的能量，且营养的补充大多无法通过正常进食实现[4]。此时，若单一予以补液，则患者机体的能力需求难以得到满足，会使营养不良出现，导致患者机体循环出现紊乱、免疫力降低，从而使其预后受影响[5]。因此，对于在ICU接受治疗的患者而言，需及时展开早期胃肠营养干预，以对患者营养状态进行改善。但需要注意的是，施予胃肠营养干预时，便秘、腹泻等容易出现，需从营养液配置、输注速度与温度控制等方面入手进行护理，以促进胃肠营养干预效果的提升。

本次研究，一组患者展开早期胃肠营养护理，另一组则展开常规护理，结果显示，干预后，早期组HB、PA、摄入蛋白明显比常规组高，并发症比常规组少，（P＜0.05）。

综上所述，对于在ICU接受治疗的危重患者，可积极展开早期胃肠营养护理，以促进患者营养状况的有效改善，进而使患者预后得到改善。

透析中施以延续护理，有助于护理依从性的提高，让患者的焦虑、抑郁情绪得到有效缓解。

[1] 阿曼古丽·艾沙.慢性肾衰竭患者血液透析中延续护理的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2017,(03):46-47.

[2] 蔡晓燕,潘 蓉,刘玉玲.延续护理在慢性肾衰竭患者血液透析中的应用[J].中国医药导报,2013,(01):144-145.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.30.29.02