黄 焜，平 荣，张翠萍*

（新疆医科大学附属肿瘤医院1.护理部；2.门诊部；新疆 乌鲁木齐 830011；）

新形势下县级医院护理人员流失现状分析及对策

黄 焜1，平 荣2，张翠萍1*

（新疆医科大学附属肿瘤医院1.护理部；2.门诊部；新疆 乌鲁木齐 830011；）

随着我国医疗改革的不断深入，不同等级医院职能的明确，县级医院承担医疗任务加重，对治疗护理水平要求不断提高，近年来县级医院护理人员流失逐年增多，在一定程度上阻碍了医院发展，影响了患者治疗护理质量，笔者对近5年来某县级医院护士流失现状进行分析，为护士服务流失提出对策，以适应目前新形势下县级医院护理人员管理的要求。有效降低护士的离职数量，稳定护理队伍，为了留住医院护士专业人才，护士管理者应该注重关注基层护士的切身需求，从已离职的人员中总结离职原因，然后制定针对性的管理措施，全面提升护士对工作的认可度，稳定护士队伍，让护士积极的投身到工作中，从而全面提升整个队伍的护理水平，构建现代护患和谐关系。

县级医院；护理管理；护理人员；流失

1 聘用护士流失现状

1.1 护士流失现状调查

2013年～2015年笔者调查医院共离职护士55人，其中编外人员51人，编内人员4人（调出3人，辞职1人）。发放《护理人员流失原因分析》表50份，回收48份。现将结果统计分析如下。

（1）离职护士对护士长及管理工作的评价统计（见表1）

表1 离职护士对护士长及管理工作的评价统计

（2）聘用护士流失对医院影响

a工作繁杂，人员稀缺，导致工作失误多，护理满意度低；b面对每日繁重的工作，护士负荷过重，生活质量被降低；c护士整体工作积极性低，人员流失严重；d人员流失，很多有经验的人才流失，护士学科的发展受限[1]。

2 对策与讨论

2.1 聘用护士流失的分析原因

（1）2009年4月新医改方案公布，农村合作医疗患者住院费用报销比例的提高，促使投保农村合作医疗的门诊、住院患者数量激增。

规定对县级以下的各乡镇卫生院进行改制，归纳为国家全额拨款医院，而政府的差额拨款，使得县级医院的就诊人数迅速增加，护士的工作量突然增加很多，给护士带来的超强度的工作压力，导致很多护士更加向往有聘用合同的医院。使得县级医院的人员不断流向市区等待遇更加好的医院。

（2）“二级甲等”医院的创建过程中人力资源调配效率低下

遵照卫生部指示，“2015年全国县级医院将达到二级甲等标准”，医院无论在硬件还是软件设施方面均未达到水平。而医院在抓好“三基三严”工作，对护士进行规范化管理和职业培训，并且注重工作考核，给予奖惩，对于不达标的护士给予处罚，同时，护士必须参加科室及护理部组织理论及训练技巧，给护士带来心理压力。[2]

（3）重医轻护的大环境

从医院内部的角度看，医院大部分都重视医生的培养，这种传统的思想已经根深蒂固。从外部来看，自从医院开展“优质护理服务示范工程”后，对护士人才的发展提出了更高的要求，要求护士不断提高自身人文修养，以自身的高修养和专业水平，为患者提供最优质的服务，无形中增加护士工作压力和负担，导致护士面临行业尊严的尴尬局面。

（4）新的职业伤害

医院工作具有一定的突发性和复杂性，面对每日变化多样的工作内容，护士会存在心理和生理方面的不良反应，进而提升了护士离职的可能性。长期在医院工作，每天接触大量病人，不可避免会与患者或家属发生冲突，有时候会受到不合理的辱骂，加上社会对医务人员不合理要求，自然导致人员流失。

2.2 县级医院聘用制护士流失应对策略

2.2.1 注重护理人力资源的储备及合理人员配置

在医疗分工越来越细，患者的需求量不断增加，护理内涵不断扩大的情况下，医院应制订护理人力资源发展需求规划，对护理人员的需求和发展趋势进行科学预测，根据护理人员成长的周期储备人员，使护理人力资源得到充分、合理的利用。

2.2.2 建立良好有序的医疗护理环境，提高护士的社会地位[4]

护士社会地位的提高需要国家建立、健全各项法律、法规，通过各种形式，切实保护护士的合法权益，维护其身心健康；需要政府、卫生行政部门的重视和政策上的支持，改变“重医轻护”的观念，对护理劳动价值给予合理补偿[5]

2.2.3 注重护士职业生涯规划，健全培训和成长机制

护士在一个医院工作，随着工作年限的增加，都希望能获得一定的发展，例如职位发展或者是深造发展等，护士管理者一定要注重给予护士职业生涯规划，为护士发展树立明确的目标，为护士提供专业化的职业规划培训，通过培训帮助护士寻找人生目标，全面提高工作的激情和积极性，护士管理者一定要把护理人才培养作为管理者的重要内容，这样才能更好地留住人才[8]。

2.2.4 减轻医院工作场所暴力的不良影响

积极开展有关医院工作场所暴力的宣传教育与培训。有研究表明，组织的信息支持、价值认可和情感支持是降低应激因素对员工损害的有效保护因子[9]，提高遭遇挫折时的心理承受能力。

2.2.5 让护士从心理上感受到医院的认可与尊重

医院在落实以“病人”的服务理念时，也应该对护士实施关怀和关心政策，满足护士的日常工作需求和心理需求，提升护士工作的积极性，并且给予护士学习和发展的机会，使之加倍努力学习工作，用自己的业绩回报医院。

2.2.6 护理管理者管理方法的改进

护士的形象直接关系着医院的整体形象，是病人进入医院第一时间接触的对象，护理管理者必须以身作则，要给护士护理一个好的形象，让护士不断向前看齐，在大家的共同努力下，共同营造一个良好、和谐的工作和学习环境。

3 小 结

护士人员的离职会降低整体护理质量，也会增加护理管者的工作难度，给医院的发展造成很大的障碍和难题，在不断引进新人才的时候，也增加了医院的财务支出，所以，护士管理者应该在日常工作中懂得稳定人心，避免人才流失，为医院留下具有工作经验的护士，通过不断总结经验，制定更加合理的护士管理制度，从而减少人员离职或流动，构建护士团体的稳定队伍，在工作中不断反思，不断发展自我，坚持以为患者服务为工作宗旨，在发展自己的同时，也与医院共同成长。

[1] 蒲凤岗,临床护士流失相关因素及对策,实用心脑血管病杂志,2010,12,(18)1884.

[2] 陈小萍.护理人员流失原因分析与对策.护理管理杂志,2006,12(6):19.

[3] Quine L.Workplace bullying in NHS community trust staff questionnaire survey.British Medical Journal 1999,318 (3):228-232.

[4] 王永玲.护士职业心理素质现状及强化措施.护理管理杂志,2005,5(8):21-22.

[5] 肖 黎,方鹏褰.我国护理人员编制调查分析.护理学杂志,2005,20(22):11-14.

[6] 刘雪琴,陈玉平.护理人力资源短缺现状研究.中华护理杂志,2004,39(12):928-929.

[7]樊燕明,林 敏,曾慧韵,等,聘,用护士流失原因分析,国际医药卫生导报,2010,16(18):2300—2302.

[8] 汪 群,新医改环境下基层医院临床护士流失概况及对策分析,中国实用护理杂志,2012,28(18):82.

[9] Olofsson B ，Bengtsson C,Brink E.Absence of response:a study of nurses’experience of stress in the workplace.Nurse Management,2003,11(5):351-358.

本文编辑：李 豆

Under the new situation, county-level hospitals nursing staff loss cause and correction measures

HUANG Kun,PING Rong,ZHANG Cui-ping

With the deepening of medical reform in China, the functions of different grades hospitals, the county hospitals have increased the burden of medical treatment, and the level of nursing staff has been increasing. in recent years, the loss of nursing staff in county hospitals has hindered the development of hospitals and affected the quality of nursing care. the author has analyzed the current situation of nurses' turnover in a county hospital in recent fi ve years, and proposed countermeasures to meet the needs of nursing staff at county level in the new situation. To effectively reduce the number of nurses turnover, stabilize nursing staff, in order to retain hospital nurse professionals, nurses managers should pay attention to the vital needs of primary nurses, summarize the causes of resignation from the staff who have left, and then make targeted management measures, improve nurses' recognition of work, stabilize the nurses, make nurses actively participate in the work, so as to improve the nursing level of the whole team and build modern nurse-patient harmonious relationship.

county-level hospital;Nursing management;Nursing staff turnove;improvement measure

R47

A

ISSN.2096-2479.2017.22.2.02

张翠萍（1963年～），河南人，女，主任护师，本科，从事护理管理、临床护理、护理教育的研究；

黄 焜（1973年～），新疆乌鲁木齐人，女，副主任护师，本科，从事护理管理、临床护理的研究