魏亚卿，李银山，朱梦洁，张亚军，李林贵

(宁夏医科大学，宁夏 银川 750004)

宁夏某县级医疗机构住院病历行为分析

魏亚卿，李银山，朱梦洁，张亚军，李林贵

(宁夏医科大学，宁夏 银川 750004)

[目的]通过分析住院病历质量与医生背景之间的相关性，找出住院病历存在的问题，并制定改进措施。[方法]采用Spearman相关分析及LSD检验法对医生背景与病历质量之间的关系进行检验。[结果]样本病历的得分均高于90分，甲级病历的书写质量较好；住院病历存在不同程度的缺陷，病历病程记录缺陷最多；医生背景与住院病历存在相关关系，男性医生病历书写质量高于女性，本科学历医生病历书写质量高于大专学历医生，而医生职称与病历书写质量之间的相关关系无统计学意义。[结论]该医疗机构住院病历质量管理方面还存在较多问题，内涵质量有待提高，应该加强教育培训，强化住院病历质量，提升医院医疗质量水平。

住院病历；病历行为；病历质量；县级医疗机构

住院病历反映了疾病的发生发展和诊疗的全过程，是医疗技术的重要载体，在医疗质量管理中具有十分重要的地位和作用[1]。本文通过对住院病历质量与卫生人员背景作相关性分析，找出病历质量存在的问题，制定改进措施，以不断提高医疗质量。

1 对象与方法

1.1 研究对象

调查了2015年宁夏某县级医疗机构5个住院科室的共84份病历，该病历按病种业务量随机抽取，其中糖尿病5份，胆囊炎8份，冠心病11份，阻塞性肺病7份，脑梗死6份，骨折18份，肺炎7份，高血压6份，阑尾炎9份，混合痔7份。……