李 宁 张艳梅 颜綦先 崔红利 陈东风第三军医大学大坪医院野战外科研究所消化内科(400042)

胰源性上消化道出血22例临床分析

李 宁*张艳梅 颜綦先 崔红利 陈东风#
第三军医大学大坪医院野战外科研究所消化内科(400042)

背景：随着对消化道出血病因学研究的不断深入，近年来对胰腺疾病引起的消化道出血有了更多的认识。胰源性上消化道出血临床上虽较少见，但常因出血量大而危及生命。目的：分析胰源性上消化道出血的临床特征，为该病诊治提供依据。方法：收集2010年9月—2016年9月第三军医大学大坪医院确诊胰源性上消化道出血患者22例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：入组患者中男性15例，女性7例，青年组占比明显高于中年和老年组(45.5%对31.8%和22.7%)。出血病因依次为急性胰腺炎应激性溃疡(36.4%)、慢性胰腺炎假性囊肿(18.2%)、重度急性胰腺炎(13.6%)、胰腺疾病术后(9.1%)、胰源性门静脉高压(9.1%)等。诊断主要依靠胃镜、腹部增强CT和血管造影检查。10例患者采取单纯药物止血，6例行手术治疗，5例行内镜治疗，1例行经血管介入治疗。18例(81.8%)患者一次性成功止血，4例发生再出血，其中2例为初治采用药物止血者。2例老年患者死亡，死因分别为再出血和多器官功能衰竭。结论：胰源性上消化道出血多发生于青、中年，男性多见。胰腺炎及其并发症为最常见的病因，半数以上患者单纯药物止血无效，需联合内镜、介入或外科手术治疗。

胰腺疾病； 胰腺炎； 胃肠出血； 回顾性研究

胰源性上消化道出血是指由胰腺疾病引起的Treitz韧带以上的消化道管腔出血，是导致上消化道出血的第九类病因，临床上较少见[1]。……