杨 洋 陈东风第三军医大学大坪医院野战外科研究所消化内科(400042)

加强非静脉曲张性血管源性消化道出血的临床诊治

杨 洋 陈东风*
第三军医大学大坪医院野战外科研究所消化内科(400042)

消化道出血是消化内科常见的危急重症，其病因复杂，最常见的病因为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃静脉曲张、消化道肿瘤。近年来，临床医师已注意到一类起病急、出血量大、病情反复的非静脉曲张性血管源性消化道出血。在国内外指南中，学者们对此关注不多，但临床上此类患者并不少见，其病情往往来势凶猛、诊断困难、诊治过程复杂，给临床医师造成极大的困惑。因此，重视非静脉曲张性血管源性消化道出血的诊治具有重要的临床意义。

胃肠出血； 血管畸形； Dieulafoy病； 动静脉瘘； 动脉瘤, 假性； 诊断； 治疗

非静脉曲张性血管源性消化道出血是指源于胃肠道血管病变而非血管静脉曲张所致的消化道出血，包括血管畸形、血管瘤、血管发育不良、血管扩张等，是急性或慢性消化道出血的较少见原因之一，常规检查方法诊断困难，甚至剖腹手术也难以确诊。其中，胃肠道血管畸形是非静脉曲张性血管源性消化道出血的主要病因，其病变可以是孤立的，也可以是多发的，常伴有血管本身异常，也可以是某一系统性疾病或某种综合征的表现之一。通常情况下畸形血管在胃肠道黏膜保护下，在正常进食和排便过程中不会引起出血，但部分畸形生长的血管有时会突破胃肠道黏膜，在进食较难消化的食物或长时间腹腔压力增高(如便秘、重体力劳动等)情况下破裂，导致反复的消化道出血，临床医师应高度重视这类非静脉曲张性血管源性消化道出血。……