梁梅兰,张桂珍

生大黄深部高位保留灌肠在急性胰腺炎病人护理中的应用

梁梅兰,张桂珍

[目的]探讨生大黄液不同深度高位保留灌肠对急性胰腺炎(AP)病人肠道功能恢复的影响。[方法]选择150例AP病人,按随机数字表法分为对照组和生大黄高位灌肠A组和B组，每组50例。对照组病人给予常规综合治疗,包括胃肠减压、禁食、抗感染、抑制胰腺分泌、芒硝外敷、抑制全身炎症反应及器官功能支持等；生大黄高位灌肠A组在对照组治疗基础上加用生大黄粉浸泡液200 mL灌肠，肛管插入深度30 cm；生大黄高位灌肠B组在对照组治疗基础上加用生大黄粉浸泡液200 mL灌肠，肛管插入深度40 cm。每天灌肠1次，直至肠道功能恢复后停药。观察3组肠道功能恢复(肠鸣音及肛门排气、排便)时间、腹痛缓解时间、住院天数及血淀粉酶变化。[结果]生大黄高位灌肠B组肠功能恢复时间、腹痛缓解时间、血清淀粉酶恢复正常时间及住院天数短于生大黄高位灌肠A组及对照组(P<0.05)。[结论]生大黄液高位保留灌肠可明显缩短AP病人肠道功能恢复时间及住院天数,减少并发症，改善预后。

急性胰腺炎；生大黄；保留灌肠；肛管深度；肠道功能

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病[1]。临床上，大多数病人的病程呈自限性，20%～30%病人临床经过凶险，称为重度急性胰腺炎(SAP)，常并发肠麻痹，进而发生脓毒症和多器官功能衰竭，病死率极高。2013年《中国急性胰腺炎诊治指南》中明确指出：AP可结合中医中药治疗，并强调单味药大黄被临床证实有效。影响生大黄保留灌肠治疗急性胰腺炎疗效的因素除保留灌肠药液的质和量外,保留灌肠器具的选择、灌肠的方法、体位的改变和插管深度、灌肠的时间、灌肠液的温度、速度等都是影响保留灌肠效果的重要因素[2]。……