张 舟，赖玉萍，梁燕娟，王婷婷，尤永森

(佛山巿顺德区第二人民医院内五科，广东 佛山 528305)

血液灌流与血液滤过治疗急性肝衰竭的临床研究

张 舟，赖玉萍，梁燕娟，王婷婷，尤永森

(佛山巿顺德区第二人民医院内五科，广东 佛山 528305)

目的探讨血液灌流与血液滤过治疗对急性肝衰竭(ALF)的临床疗效。方法选择我院住院的ALF患者58例，按治疗方法分成3组：血液灌流组24例，血液滤过组20例，内科治疗组14例。内科治疗组采用常规治疗，并给予醋酸保留灌肠，口服乳果糖，同时注意肝性脑病和脑水肿等并发症的防治；血液灌流组在内科治疗组的基础上进行血液灌流2～6次，每次2～3h，每次间隔2～4d。血液滤过组在内科治疗组的基础上进行血液滤过治疗2～6次，每次4h，每次间隔2～4d。入院后及治疗结束后分别抽取空腹静脉血，检测患者血清内毒素(LPS)、白细胞介素6(IL- 6)、肿瘤坏死因子(TFN- α)、肝肾功能、电解质、凝血酶原活动度(PTA)、血氨、血常规的变化，3组之间进行疗效比较。结果血液灌流或血液滤过治疗后，患者临床症状得到明显改善，总胆红素、血氨、ALT、Scr、BUN、TFN- α、LPS、IL- 6水平显著降低，PTA较治疗前显著升高，差异均有统计学意义(P<0.05)；而内科治疗组只有血氨水平明显降低，治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液灌流及血液滤过能有效去除ALF患者血液中的LPS、TNF- α、IL- 6、胆红素、血氨等，改善肝肾功能及临床症状，是抢救ALF安全、有效的方法，为肝细胞的自身再生创造条件，为肝移植赢取宝贵的时间，能明显提高患者的生存率。

血液灌流;血液滤过;肝功能衰竭;血清内毒素;肿瘤坏死因子;白细胞介素6

急性肝衰竭(acute liver failure,ALF)是多种因素导致的肝细胞大量坏死，出现严重的肝功能损害，病情发展迅速，来势凶险，传统的一般内科治疗很难有效，治愈生存率极低[1- 2]。在欧美国家，其病死率高达60%～90%[3- 4]。人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)近年来在国内外迅速发展，成为ALF、全身炎性反应综合征及多器官功能衰竭等严重疾患最为重要而有效的治疗方法[5- 6]。……