文/重庆市万州区第一人民医院 王淼

小儿胸疼的7大原因

文/重庆市万州区第一人民医院 王淼

胸痛是家中孩童偶尔会碰到的症状，也是家长非常在意和担心的问题。胸痛是心脏病的征兆吗？孩子胸痛，家长该怎么办？

胸痛是儿童常见症状，家长往往误以为是心脏痛。其实，儿童一般没有成人那样的心绞痛、心肌梗塞，绝大多数胸痛都不是由心脏病引起的。儿童时期，由于心脏问题导致胸痛的可能性并不高。除了心脏以外，胸部的器官还包括肺脏、骨骼、肌肉、肌腱等，肠胃方面的问题也会引起胸痛。

骨骼肌肉方面：这是儿童胸痛最主要的原因，通常包括玩游戏时撞到、勉强提重物肌肉拉伤、挫伤甚至是骨折。一般人惯用右手操作事物，所以右边胸部的肌肉比较发达，也较不容易受伤；而运动时左边胸部及左手的肌肉较易引起扭伤或疼痛，左边胸部的疼痛常被误以为是心脏疼痛。

肋软骨发炎：这是胸痛的常见原因之一，在肋骨及胸骨交界的软骨部位有压痛的感觉，通常是单侧的。孩童常在疼痛前有病毒感染或感冒的症状，有时候在前胸部会出现像针刺般的感觉，在安静时尤其明显，深呼吸时会加重，有时候一天会发生好几次，一般在休息后会慢慢恢复正常。

心脏方面：心脏疾病引起的胸痛在儿童来说相对少见。所有可造成心脏梗阻的先天性心脏病，如主动脉狭窄、二尖瓣脱垂、冠状动脉疾病、主动脉瘤或心肌病变等，都可能造成胸痛。心肌炎或心包膜炎也会造成胸痛，但这些疾病通常都会伴随发烧或全身倦怠，胸痛反而不是最主要的症状。

严重的支气管炎或气喘：患儿会因为严重的咳嗽牵动胸部肌肉或骨骼而造成胸部疼痛，此时给予支气管扩张剂可获得改善。更严重的情况比如气胸造成呼吸急促，甚至是肺动脉的栓塞，亦会造成厉害的胸痛，则是少见却需优先排除并立即处理的原因。

肠胃方面：疼痛的位置位于胸部下方靠近上腹部处。通常在饭前或饭后，合并有胸口灼热、呕酸、胃酸逆流等情况。此时给予胃药，如制酸剂，可有效改善疼痛。

过度换气：过度换气症候群，有时候也会造成短暂、尖锐的胸痛，此时孩子常因过度的呼吸而造成胸痛。过度换气造成血中酸碱不平衡，偶尔也会引起冠状动脉收缩而造成胸痛，不过这种情况一般很少见。

心理因素：造成胸痛的各种原因当中，最难诊断的是心因性胸痛，孩童常常会因心理或情绪上的问题而抱怨胸痛，比如说跟同学吵架或被老师责骂等，在医院接受一连串的检查却找不到原因。只要解开孩子心中的那个结，胸痛就可不药而愈。

总之，当孩子抱怨胸痛时，家长需注意孩子疼痛发作的时间长度和性质，还要注意有无外伤史，有无气喘、支气管炎或是焦虑等心理问题，有家族史者则需留意有无心肌梗死、心肌病变、心律不整等问题。排除了严重的心肺问题后，大多数孩童的胸痛都是短暂而良性的，休息观察后自行好转，不用太过担心。