韩今华 齐 冲 王 毅

(吉林大学第二医院，吉林 长春 130041)

老年不同慢性病患者睡眠质量与焦虑现状

韩今华 齐 冲1王 毅2

(吉林大学第二医院，吉林 长春 130041)

目的探讨长春市社区老年不同慢性病患者睡眠质量和焦虑现状及其相关性。方法使用一般资料调查表、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)和焦虑自评量表(SAS)对吉林省长春市4个社区335例老年慢性病患者进行问卷调查。结果PSQI得分平均为(6.23±2.42)分，老年糖尿病患者PSQI总分(7.18±2.11)最高，脑血管疾病患者PSQI总分(5.36±2.65)最低。SAS得分平均为(57.03±6.72)分，老年呼吸系统疾病患者SAS总分(58.81±5.64)最高，脑血管疾病患者SAS总分(54.60±5.16)最低。老年脑血管疾病患者PSQI总分与SAS得分无相关性，其他不同慢性病患者PSQI总分与SAS得分均呈正相关(P<0.01)。结论长春市社区老年不同慢性病患者睡眠质量问题需要重视，应采取相应措施进一步加强改善老年不同慢性病患者睡眠质量的措施，降低焦虑的发生，提高老年人生活质量、卫生保健水平。

睡眠质量；焦虑

睡眠质量影响老年人的昼间功能、心身健康，与许多疾病的发生、进展密切相关〔1〕。我国有45.5%人存在睡眠问题，其中老年人占56.7%〔2〕。随着社会老龄化、空巢化、退休、独居、丧偶等发生，老年人睡眠障碍的发生率将不断升高，影响老年人心理防御功能、适应能力，诱发焦虑等各种精神症状〔3〕。本研究旨在分析长春市社区老年不同慢性病患者睡眠质量与焦虑现状及其相关性。

1 对象与方法

1.1调查对象 采用方便抽样法2015年7月至2016年3月长春市4个社区的老年慢性病患者进行问卷调查。纳入标准：①年龄≥60岁，所患慢性病均经过二甲及以上医院确诊；②知情同意。排除标准：精神疾病及不配合者。共发放问卷400份，收回有效问卷335份，有效率为83.75%。总患病率居于前5 位的慢性病分别是高血压(27.8%)、消化系统疾病(21.2%)、糖尿病(17.9%)、呼吸系统疾病(10.7%)、脑血管疾病(7.5%)，本研究针对以上5种老年不同慢性病患者的睡眠质量和焦虑现状及其相关性进行分析。其中60～69岁111例，70～79岁176例，≥80岁48例；男154例，女181例；婚姻状况：有配偶289例，无配偶46例；文化程度：小学及以下37例，初中106例，中专或高中151例，大专及以上41例；家庭收入：≤1 000元10例，1 001～2 000元101例，2 001～3 000元123例，>3 000元101例；社交关系：一般61例，良好274例；与子女关系：良好261例，较差74例；坚持锻炼时间：≤1 h 57例，2～3 h 260例，>3 h 18例。

1.2调查内容 ①一般资料调查表主要包括年龄、性别、婚姻状况、文化程度、家庭收入、社交关系、子女关系、坚持锻炼时间等。②匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI):由美国匹茨堡大学医学中心Buysse等〔4〕编制，用于评定研究对象近1个月的主观睡眠质量。国内由刘贤臣等〔5〕莅临进行信效度分析，适用于国内患者，量表由7个因子组成，因子Ⅰ为主观睡眠质量、因子Ⅱ睡眠潜伏期、因子Ⅲ睡眠持续性、因子Ⅳ习惯性睡眠效率、因子Ⅴ睡眠紊乱、因子Ⅵ使用睡眠药物、因子Ⅶ白天功能紊乱，每个因子按1～3分等级计分，7个因子得分之和为量表总分，总分范围0～21分，得分越高表示睡眠质量越差。PSQI总分<3分说明睡眠质量好，3～7分说明睡眠质量一般，>7分说明存在睡眠障碍。③焦虑自评量表(SAS)〔6〕：用于评定焦虑患者的主观感受，共20个项目，依据项目所定义的症状出现的频度分4级：没有或很少时间、少部分时间、相当多时间、绝大部分或全部时间。正向评分题，依次评为1～4，反向评分题评分4～1，20个项目得分相加，再乘1.25后取整数部分得到标准分。标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。

1.3调查方法 采用现场调查法，调查人员经培训采用统一指导语向老年慢性病患者解释内容后，由老年人自行填写，问卷当场发放，填写完毕当场收回。

1.4统计学方法 应用SPSS13.0软件进行t检验、Pearson相关分析。

2 结 果

2.1老年不同慢性病患者发病率 PSQI总分评定，睡眠质量好33例(9.9%)，睡眠质量一般169例(50.4%)，睡眠障碍133例(39.7%)。SAS标准分评分评定无焦虑症状65例(19.4%)，轻度焦虑症状97例(29.0%)，中度焦虑症状166例(49.6%)，重度焦虑症状7例(2.1%)。

2.2老年不同慢性病患者PSQI得分情况 高血压、脑血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病、消化系统疾病患者PSQI各因子得分及总分见表1。

2.3老年不同慢性病患者SAS得分情况 老年高血压、脑血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病、消化系统疾病患者SAS得分分别为(57.96±6.10)分、(54.60±5.16)分、(57.38±6.71)分、(58.81±5.64)分、(55.5±7.40)分。

表1 老年不同慢性病患者PSQI得分情况(±s，分)

2.4老年不同慢性病患者PSQI得分与SAS得分相关性分析 高血压患者7个睡眠因子中除因子Ⅵ外，其余各因子均与SAS得分呈正相关(P<0.05)；脑血管疾病患者除因子Ⅶ与SAS得分呈正相关(P<0.01)外，其余各因子均与SAS得分均无相关性；糖尿病患者除因子Ⅰ和Ⅳ因子外，其余各因子均与SAS得分呈正相关(P<0.05)；呼吸系统疾病患者因子Ⅰ～Ⅳ得分与SAS得分呈正相关(P<0.05)，因子Ⅴ～Ⅶ得分与SAS得分无相关性；消化系统疾病者除因子Ⅴ得分与SAS得分无相关性，其他因子得分与SAS得分呈正相关(P<0.05)。见表2。

表2 老年不同慢性病患者PSQI得分与SAS得分相关性分析(r值)

1)P<0.01,2)P<0.05

3 讨 论

本研究结果显示发病率位于前5位的慢性病与辜滟翔等〔7〕研究存在差异，可能与气候、地域、饮食生活习惯等有关。PSQI总分评定结果明显低于洪蝶玟等〔8〕的研究，可能与社区老人熟悉周围环境、病情严重程度、情感社会支持较多等有关。SAS标准分评分与洪蝶玟等〔8〕对比，重度焦虑发生率明显偏低，轻中度焦虑偏高，可能与本研究对象长期处于社区中、情感支持较多、病情程度较稳定、环境熟悉等有关。老年脑血管疾病患者PSQI总分与SAS得分无相关性，可能与本研究中样本例数少有关，不具有代表性；另外说明睡眠质量越差，焦虑得分越高，焦虑症状也与戴悦等〔2〕、尤志珺等〔9〕研究结果一致。不同慢性病患者中睡眠质量的各个因子和SAS得分不是全部呈正相关，可能与不同慢性病症状特异性、服药时间种类存在差异性等有关。睡眠质量决定生活质量，影响老年焦虑的患病风险，应予以高度重视同时焦虑也影响睡眠质量。我国已经进入老龄化社会，需要加强对社区医务工作人员睡眠相关知识的教育和培训，根据老年不同慢性病的特点，研究提高其睡眠质量的针对性措施，降低睡眠障碍的发生率，降低焦虑的发生。

1胡 荣,林建龙,黄 丽,等.老年慢性病居家患者夜间睡眠质量及影响因素〔J〕.中国老年学杂志,2015；35(9)：2513-6.

2戴 悦,张宝泉,李映兰,等.中国老年人睡眠质量与抑郁、焦虑相关性的Meta分析〔J〕.中华护理杂志,2016;51(4):488-93.

3Leblanc MF，Desjardins S，Desgagné A.Sleep cognitions associated with anxiety and depression in the elderly〔J〕.Clin Int Aging，2015;10(5)：575-82.

4Buysse DJ,Reynolds CF,Monk TH,etal.The Pittsburgh sleep quality index:a new instrument for psychiatric practice and research〔J〕.Psychiatry Res,1989;28(2):193-213.

5刘贤臣，唐茂芹，胡 蕾，等.匹茨堡睡眠质量指数量表的信度和效度研究〔J〕.中华精神科杂志，1996;29(2)：103-7.

6张 俐,管 鹏,刘玉馥,等.现代护理心理学〔M〕.北京:科学技术文献出版社,2002:131-2.

7辜滟翔,郝习君,陈长香,等.河北省城乡居家老年人慢性病患病现状及其影响因素〔J〕.中国公共卫生,2015;31(2):132-6.

8洪蝶玟,黄佳嘉,王良玉.77例慢性病住院病人焦虑状况及对睡眠质量影响分析〔J〕.华南预防医学,2009;35(1):72-3.

9尤志珺，刘丹荣.老年期患者睡眠质量与焦虑抑郁情绪的相关性研究〔J〕.中国老年保健医学，2012;10(1)：23-5.

〔2017-02-13修回〕

(编辑 袁左鸣/滕欣航)

王 毅(1968-)，女，硕士，副主任护士，主要从事妇产科研究。

韩今华(1977-)，女，主管护师，主要从事放疗科研究。

R544

A

1005-9202(2017)16-4120-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2017.16.095

1 吉林大学中日联谊医院 2 吉林大学第一医院