赖 乾 李 娟 李金田 张 毅 刘 涛

(甘肃中医药大学 敦煌医学与转化教育部重点实验室 中药药理与毒理学省级重点实验室,甘肃 兰州 730000)

基于中医传承辅助平台的中医药治疗慢性阻塞性肺疾病的用药规律分析

赖 乾 李 娟 李金田 张 毅 刘 涛

(甘肃中医药大学 敦煌医学与转化教育部重点实验室 中药药理与毒理学省级重点实验室,甘肃 兰州 730000)

目的应用中医传承辅助平台软件，分析和总结中国知网(CNKI)、万方数据库及维普数据库(VIP)中中医药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)方剂的组方用药规律，为临床治疗COPD提供参考依据。方法收集中医药治疗COPD的文献，筛选出符合标准的方剂并建立数据库，应用中医传承辅助系统(V2.5)软件中集成的数据挖掘方法，分析方剂中中药用药规律。结果分析筛选出的主治COPD的方剂337首，对数据库的方剂进行分析，共涉及中药255味,确定了方中药物使用的频次,得出使用频次较高的药物，得到治疗COPD常用药物组合23个，常用药物规则11组，挖掘出15个新处方。结论通过中医传承辅助平台可对COPD方剂数据进行分析，明确近年来治疗COPD的用药规律。

中医传承辅助平台；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(COPD)属于中医“肺胀”、“喘证”、“咳嗽” 等范畴，其发病多为肺脏，以本虚为主。本虚多为肺脾肾三脏亏虚，以气虚为主；标实以痰阻、气滞、血瘀相互交结为患。随着对COPD的认识逐步深入，中医药在防治COPD方面取得了较好的疗效〔1〕。本文应用中医传承辅助平台软件，研究中国知网(CNKI)、万方数据库、(VIP)中中医药治疗COPD的方剂并建立数据库，挖掘中医药治疗COPD的处方用药规律，以期更好地指导临床遣方用药。

1 资料 与方法

1.1文献来源 计算机检索CNKI、万方、VIP，使用高级检索，检索词“慢性阻塞性肺疾病”。检索项选“全文”，检索方式为“主题”检索，匹配项选“模糊”，排序方式选“时间”，检索时限为2010年至2016年4月31日，其余为默认。

1.2文献标准

1.2.1纳入标准 ①中医方剂治疗COPD的临床文献；②中西医结合治疗COPD的临床文献中有中医方剂；③中医药论治COPD的专家经验介绍、理论探讨；④方剂中药味具体完整；⑤服药方式为口服。满足①④⑤或②④⑤或③④⑤的相关文献。

1.2.2排除标准 ①单味中药或方剂用药不全者；②胶囊剂、注射剂、膏剂；③少数民族医药相关文献，如藏医药、苗药；④实验研究；⑤离子导入，雾化吸入、灌肠；⑥同一中药方剂的多篇文献只纳入1篇文献。

1.3数据筛选 依据上述选择标准，筛出重复，最终符合纳入标准的文献653篇，含可供录入的方剂共377条。

1.4中药规范 参考《中国药典》〔2〕、《中药学》〔3〕将方剂中涉及的中药名称进行规范，将炙甘草、甘草规范为甘草，姜半夏、法半夏、制半夏规范为半夏，炙麻黄、麻黄规范为麻黄，丹皮规范为牡丹皮，麦门冬规范为麦冬，仙灵脾规范为淫羊藿，双花、二花规范为金银花，广皮规范为陈皮，七叶一枝花、蚤休、重楼规范为重楼，金沸草规范为旋覆花，象贝母、大贝规范为浙贝母，川军规范为大黄等。

1.5统计学分析 采用“中医传承辅助系统”(V2.5)软件，由中国中医科学院中药研究所提供。将筛选出的方剂录入软件，由双人对录入数据进行审核确保其准确性，保证数据挖掘结果准确可靠。选择“数据分析”模块中“方剂分析”，进行组方规律分析：①频次分析；②组方规律：用药模式——规则分析——网络展示；③新方分析：提取组合。

2 结 果

2.1用药频次分析 用药频次在40次以上共有30味中药。使用频次前10位的药物分别是甘草、茯苓、半夏、黄芪、苦杏仁、陈皮、丹参、五味子、白术、桔梗。见表1。

表1 使用频次>40次的药物

2.2基于关联规则的组方规律分析 设置“支持度个数”为60，“置信度”为0.8。用药模式：得到常用组合23个，出现频度最高的药物组合为半夏，甘草，见表2。分析所得的规则11组，见表3。

表2 治疗COPD常用药物组合

表3 常用药物规则分析

2.3基于熵层次聚类的新方分析 设置“相关度”为8，“惩罚度”为2。提取组合，分析得到的核心组合，进一步聚类后得到新处方15个，见表4。

表4 基于熵层次聚类的治疗COPD的新处方

3 讨 论

COPD属于中医“肺胀”范畴，肺胀为本虚标实之病，肺脾肾虚为本，痰瘀为标，外感风寒为首要诱因，治疗原则应予扶正祛邪，即化痰止咳、补益正气、活血化瘀〔4〕。“急则治其标，缓则治其本”，治标则化痰止咳、活血化瘀，治本则补肺脾肾三脏之气。

本研究结果表明化痰止咳平喘之药频数最高。甘草补脾益气，祛痰止咳，清热解毒，《名医别录》曰：“温中下气，烦满短气，伤脏咳嗽。” 现代研究表明，甘草及其提取物具有镇咳、祛痰、平喘以及抗呼吸道病原体等作用〔5〕。茯苓利水渗湿，健脾宁心，《世补斋医书》曰：“茯苓一味，为治痰主药，痰之本，水也，茯苓可以行水。痰之动，湿也，茯苓又可行湿。”半夏燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，《名医别录》曰：“消心腹胸膈痰热满结，咳嗽上气”。现代药理作用研究表明，半夏中生物碱能抑制咳嗽中枢产生镇咳作用〔6〕。陈皮理气健脾，燥湿化痰，《本草拾遗》：“杀虫，以利喉咽，去喉痹、痰唾、咳嗽、喉中热结生疮。”动物实验研究表明，陈皮挥发油可平喘、镇咳和抗变应性炎症〔7〕；陈皮中生物碱类成分辛弗林对豚鼠药性哮喘有保护作用，可舒张豚鼠支气管平滑肌。肺胀是长期慢性肺系疾病后形成的，而久病必瘀，故治疗则需活血化瘀，统计结果也显示了活血化瘀的重要性，其中丹参能活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，除烦安神，《本草便读》：“丹参，功同四物，能祛瘀以生新，善疗风而散结，性平和而走血。” 丹参注射液可明显抑制肺组织纤维化，减少肺组织的炎性细胞浸润，还可保护肺毛细血管内皮细胞和Ⅱ型上皮细胞，增加肺毛细血管血流量〔8〕。

肺脾肾虚为本病的发病之根本，基于治病必求于本的思想，治疗该病需补益正气，补益肺脾肾之气。研究结果突出了补益正气的主要性。黄芪补气健脾，升阳举陷，益卫固表，利尿消肿，托毒生肌。《医学衷中参西录》：“能补气，兼能升气，善治胸中大气下陷。”《本草汇言》：“补肺健脾，实卫敛汗，驱风运毒之药也”。实验证明〔9〕，黄芪具有提高细胞免疫和体液免疫的功能，并具有增加机体非特异性免疫的功能。五味子收敛固涩，益气生津，补肾宁心，《神农本草经》：“主益气，咳逆上气，劳伤赢瘦，补不足。”白术益气健脾，燥湿利水，止汗，为“补脾第一要药”，《本草通玄》：“土旺则能胜湿，故患痰饮者，肿满者，皆赖之”。桔梗具有宣肺，祛痰，利咽，排脓的作用，《珍珠囊药性赋》：“其用有四：止咽痛，兼除鼻塞；利膈气，治肺痈；一为诸药之舟楫；一为肺部之引药”。

常用药物组合有甘草和半夏，甘草和茯苓，甘草和陈皮，半夏和陈皮，陈皮和茯苓，半夏和茯苓。甘草和半夏，补气化痰；甘草和茯苓，补气利水；甘草和陈皮，理气化痰；半夏和陈皮，理气化痰；陈皮和茯苓，理气利水；半夏和茯苓，利水化痰。上述组合突出了治疗COPD化痰的重要性，“怪病多因痰作祟”。痰者，津之聚也。COPD的产生，气虚为本，气不足则难以推动津行，故津聚而为痰。所以本病除痰之法，不外乎理气健脾化痰、利水渗湿化痰，即培土生金。常用药物规则分析，置信度越接近1，前后两组药物同时出现的频率越大，故其核心用药为半夏、甘草、茯苓、陈皮(二陈汤加减)。得到15个新方，从药物组成进行分析，治法以活血化瘀、化痰利水、益气补虚为主。

1韩林华，周 翔.中医药治疗慢性阻塞性肺疾病研究近况〔J〕.云南中医中药杂志，2016;37(3):70-2..

2国家药典委员会.中华人民共和国药典〔M〕.北京：中国中医药科技出版社,2015：201-2.

3钟赣生.中药学〔M〕.北京：中国中医药科技出版社,2012:202-3.

4覃文慧，杨 珂，黄思诗，等.中医治疗肺胀用药规律的文献研究〔J〕.中国实验方剂学杂志，2013；19(19):341-4.

5张玉龙,王梦月,杨静玉，等.炙甘草化学成分及药理作用研究进展〔J〕.上海中医药大学学报,2015；29(3):99-102.

6李万军,马新焕,王建良.半夏的药理作用〔J〕.西部中医药,2012；25(9):129-31.

7宋保兰.陈皮药理作用〔J〕.实用中医内科杂志,2014；28(8):132-4.

8何根云.丹参的药理作用与临床应用〔J〕.浙江中西医结合杂志,2011；21(2):124-5.

9孙政华,邵 晶,郭 玫.黄芪化学成分及药理作用研究进展〔J〕.中医临床研究,2015；7(25):22-5.

〔2016-11-15修回〕

(编辑 李相军)

RegularityanalysisofChinesedrugsforCOPDbasedontraditionalChinesemedicineinheritancesupportsystem

LAIQian,LIJuan,LIJin-Tian,etal.

GansuUniversityofTCM，Lanzhou730000，Gansu，China

ObjectiveTo analyze and summarize regularity of Chinese drugs prescriptions for COPD through traditional Chinese medicine (TCM) inheritance support system. These prescriptions were from CNKI, Wangfang Data, VIP, to provide reference basis for clinically treating COPD.MethodsThe literatures about Chinese drugs for COPD were collected and the prescriptions up to standard were selected to establish database. The data mining methods integrated in TCM inheritance support system V2.5 was used to analyze the regularity of these prescriptions.Results337 prescriptions were found for COPD, the prescriptions in the database were analyzed, and 225 kinds of Chinese medicines were used in the prescriptions. Besides, using frequency of Chinese medicines was determined and the medicines with higher using frequency were found. 23 kinds of Chinese compositions commonly used for COPD were found, 11 groups of medicines rules were commonly used, 15 new prescriptions were found.ConclusionsTCM inheritance support system could help with analysis of COPD prescriptions and determine the drug regularity of treatment for COPD.

Traditional Chinese medicine (TCM) inheritance system;Chronic obstructive pulmonary disease

国家自然科学基金(No.81460709)

李金田(1964-)，男，教授，博士生导师，主要从事经方防治肺系疾病的研究。

赖 乾(1990-)，女，硕士，主要从事经方防治肺系疾病的研究。

R56

A

1005-9202(2017)16-4019-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2017.16.050