徐秋霜

老年脑卒中相关性肺炎(SAP)的病原菌特点及其危险因素分析

徐秋霜

目的 探讨老年脑卒中相关性肺炎(SAP)的病原菌特点及其危险因素。方法 选取在院近期(2015年10月～2016年10月)收治确定诊断的189例老年脑卒中患者，其中有57例患脑卒中相关性肺炎，并称之为SAP组，其余无肺炎诊断患者称之为非SAP组；将2组患者入院后神经功能缺损评分、疾病致死率、临床症状、年龄、脑卒中类型、高血压病史、意识障碍、使用PPI、预防性使用抗生素、鼻饲治疗、性别、有无糖尿病史进行比较，并将SAP患者的痰液进行细菌培养。结果 SAP组神经功能缺损评分明显高于非SAP组(P<0.05)；SAP组疾病致死12例(21.05%)，非SAP组疾病致死9例(6.82%)，2组比较具有明显差异(P<0.05)。57例SAP患者进行痰培养后分离出125株细菌，其中革兰氏阴性菌株71株(56.8%)，革兰阳性菌株46株(36.8%)。SAP感染与年龄、脑卒中类型、高血压病史、意识障碍、使用PPI、预防性使用抗生素及鼻饲治疗有关(P<0.05)，而与性别、有无糖尿病史无明显关系(P>0.05)。结论 老年脑卒中相关性肺炎常常合并多种病原菌感染，此病发生的可能与多种因素有关。

老年脑卒中 相关性肺炎 病原菌 危险因素

脑卒中是由于脑部血管的突然破裂，亦或者是因为血管堵塞造成血流不畅，从而引起脑组织损伤的一种分为缺血型和出血型的疾病[1,4]。现阶段发现男性患者多于女性患者，发病年龄多40周岁以上[2]。据调查显示，脑卒中已经成为我国排在首要位置的死亡原因，亦是致残的首要因素[3]。肺炎是老年脑卒中后期最为常见的并发症之一，其发生率高达2成，亦是加重病情和死亡的危险因素之一。脑卒中相关性肺炎(SAP)又被分为两类，脑卒中72 h内发生为早发性肺炎，脑卒中72 h后发生为晚发性肺炎。SAP的出现与多种病原菌类有关，随着临床广泛大剂量应用抗生素至其耐药性大大增强，使其治疗难度加大亦相对复杂，致患者病情难以控制，病死率增高，因此临床干预SAP的发生显得尤为重要。……