袁吉惠

408000重庆市涪陵区中医院

接种无细胞百白破疫苗不良反应的观察及处理

袁吉惠

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目的：对接种无细胞百白破疫苗的不良反应以及处理对策进行详细探究。方法：选取3～24月龄儿童1 000例，均进行无细胞百白破疫苗接种，对产生不良反应的儿童进行统计。结果：发生AEFI 30例，AEFI年龄分布对比，5月龄＞18～24月龄＞3月龄＞4月龄。30例患儿中，局部反应9例，全身反应19例，严重的异常反应2例。结论：无细胞百白破疫苗接种者的不良反应发生率比较高，并且与儿童年龄有一定的关联。在对儿童进行疫苗接种时，应该严格规范操作方法，掌握接种禁忌证，接种完成后，还应该加强观察，及时发现儿童疫苗接种不良反应，并采取有效的处理对策。

预防接种；无细胞百白破疫苗；不良反应

百白破疫苗的主要作用是预防百日咳、白喉、破伤风这3种疾病，是由百日咳疫苗、破伤风类毒素以及白喉类毒素所构成的。由于其生物学性状比较复杂，接种后，虽然能够获得免疫保护，但是也容易产生一些不良反应[1]。2011年8月-2016年12月选取接受疫苗接种的3～24月龄儿童1 000例，对接种无细胞百白破疫苗的不良反应以及处理对策进行详细探究。

资料与方法

2011年8月-2016年12月选取接受疫苗接种的3～24月龄儿童1 000例，男567例，女433例。在实施疫苗接种前，对所有儿童进行常规健康检查，所有儿童均未出现发热等不良反应，所有儿童均没有过敏史、接种百白破后高热等禁忌证。

接种方法：在本次研究中，无细胞百白破疫苗选择武汉生物研究所生产的疫苗，所有疫苗均处于有效期内。接种方式为对儿童上臂外侧三角肌附着处或臀部皮肤进行常规消毒处理，充分摇匀疫苗，采用一次性2 mL无菌注射器吸取疫苗0.5 mL，与注射处皮肤呈90°，快速刺入针头长度的2/3，确定回抽无血后，即可注入疫苗。注射完成后，迅速拔出针头，并采用消毒棉签按压针眼位置[2]。

疑似预防接种异常反应(AEFI)：AEFI指的是在进行预防接种过程中，或者预防接种完成后的异常反应，可能会对受种者机体器官、功能等造成损害。AEFI可以分为两种，分别为局部反应和全身反应：①局部反应：受种者在接种疫苗后，在接种位置，皮肤可能会出现红、肿、热、痛反应，即产生局部炎性反应，这种不良反应的症状一般比较轻微，通常情况下2～3 d即可消退。②全身反应：受种者在接种疫苗后24 h内，可能会产生全身反应，常见临床症状有发热、烦躁、嗜睡等。另外，可能还会产生胃肠道不良反应，如恶心、呕吐等等[3]。除此以外，有些受种者在预防接种后，还可能会产生严重的异常反应，如荨麻疹、无菌性脓肿等，虽然严重异常反应较为罕见。一旦受种者出现严重异常反应，则应该尽快采取有效的诊治措施，避免病情加重。

结 果

AEFI发生情况：在本次研究中，2011年8月-2016年12月选取疫苗接种儿童1 000例，发生AEFI 30例，发生率3.0%，其中，男16例，女14例。AEFI年龄分布对比，5月龄＞18～24月龄＞3月龄＞4月龄。30例AEFI儿童年龄分布情况，见表1。

30例AEFI患儿的临床损害情况：30例患儿中，局部反应9例，发生率0.9%；全身反应19例，发生率1.9%；严重的异常反应2例，发生率0.2%。见表2。

讨 论

无细胞百白破疫苗的应用较为广泛，与其他疫苗相比，更容易导致儿童出现不良反应。接种疫苗后，在菌体蛋白反应的影响下，儿童容易出现各种不良反应，常见症状有发热、硬结、荨麻疹等[4]。

在本次研究中，2011年8月-2016年12月选取在本院经疫苗接种的3～24月龄儿童1 000例，对所有儿童进行无细胞百白破疫苗接种，对接种无细胞百白破疫苗后产生不良反应的儿童进行统计。结果显示，1 000例疫苗接种儿童中，发生AEFI 30例，发生率3.0%，其中，男16例，女14例；AEFI年龄分布对比，5月龄＞18～24月龄＞3月龄＞4月龄。30例发生AEFI患儿中，局部反应9例，发生率0.9%；全身反应19例，发生率1.9%，严重的异常反应2例，发生率0.2%。

为了有效降低接种无细胞百白破疫苗不良反应发生率，在进行接种前，首先需要对儿童进行常规体检，并对儿童家长进行问诊筛查，掌握儿童禁忌证。在抽取百白破疫苗前，首先需要对疫苗混悬液进行充分摇匀，并对疫苗进行检查，如果发现疫苗产生硬块，或者发生冻结，则应该禁止使用。在对儿童注射疫苗时，采用肌内注射法，如果需要连续多次接种百白破疫苗，则可以在儿童两上臂三角肌进行轮换注射。如果天气炎热，则可以适当推迟疫苗接种时间。另外，儿童疫苗接种完成后，还应该告知其家长注意事项，保持注射位置皮肤清洁[5]。

表1 30例AEFI年龄分布情况

表2 30例AEFI的临床损害情况(n)

儿童疫苗接种完成后，可能会产生不良反应，对此，可以采取以下处理措施[6]：①对于发热患儿：发热患儿一般会产生烦躁情绪，容易哭闹，对此，应该对患儿给予抚摸安慰，将室内温度控制在22～24℃，并注意正常通风。如果儿童体温≤38.5℃，并且没有产生其他不良反应，则应该让儿童多饮水；如果儿童体温＞38.5℃，则应该及时采取有效的治疗措施。②对于局部反应患儿：儿童在接种无细胞百白破疫苗后，可能会产生硬结、红肿等不良反应，对此，可以对红肿皮肤位置进行热敷。如果症状比较轻，则不需要采取特殊处理措施；如果为中度或重度硬结，则可以采用5%硫酸镁对患处敷10～15 min。另外，也可以采用土豆片进行贴敷。如果脓肿已经破裂，则需要切开患处进行排脓，并去除坏死组织。③对于皮疹和荨麻疹患儿：给予口服抗组胺药进行治疗。

综上所述，无细胞百白破疫苗接种者的不良反应发生率比较高，并且与儿童年龄有一定的关联。在对儿童进行疫苗接种时，应该严格规范操作方法，掌握接种禁忌证。在对儿童接种完成后，还应该加强观察，及时发现疫苗接种不良反应，并采取有效的处理对策，这样有利于保障儿童健康。

[1]陈益彪.接种百白破疫苗不良反应监测分析[J].河北医学,2010,16(10):1232-1234.

[2]袁敏,宋丽.百白破疫苗接种后不良反应的预防及护理[J].中国临床护理,2011,3(2):103-104.

[3]陈红丹.疑似预防接种异常反应监测评价[J].浙江预防医学,2015(5):480-482.

[4]陈益彪.接种百白破疫苗不良反应监测分析[J].河北医学,2010,16(10):1232-1234.

[5]王凤荣.浅谈百白破疫苗接种不良反应的预防及处理[J].中外健康文摘,2010,7(17):273.

[6]厉晓棠.本地百白破疫苗接种后不良反应的处理办法[J].按摩与康复医学,2010,1

Observation and treatment of adverse drug reactions of DTaP vaccine

Yuan Jihui
Traditional Chinese Medicine Hospital of Fuling District,Chongqing City 408000

Objective:To investigate the treatment and adverse drug reactions of DTaP vaccine.Methods:1 000 children aged 3～24 months with vaccine vaccination were selected.They were all taken DTaP vaccine.Statistics were made on children who had adverse reactions.Results:There were 30 cases of AEFI,and the age distribution of AEFI was 5 month＞18～24 months＞3 month old＞4 month old.Among the 30 children,local reactions were 9 cases,systemic reactions in 19 cases,severe abnormal reactions in 2 cases.Conclusion:The adverse reactions of DTaP vaccine recipients with high incidence rate,and has certain relation with the age of children.In the vaccination of children,we should strictly regulate the operation methods,grasp the contraindication of vaccination.After the completion of the vaccination,we should also strengthen the observation,timely detection of adverse reactions of children vaccinated,and take effective treatment measures.

Vaccination;DTaP vaccine;Adverse reaction

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.23.96