王国秋 卢娜

050051石家庄市第二医院

普罗布考治疗血管性痴呆的疗效观察

王国秋 卢娜

050051石家庄市第二医院

目的：探讨普罗布考治疗血管性痴呆的疗效。方法：收治血管性痴呆患者80例，随机分为对照组和试验组。对照组采用多奈哌齐治疗，试验组用多奈哌齐联合普罗布考治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后，试验组MMSE评分和LDL-C水平显著高于对照组，ADL评分、CDR评分和TC、TG、LDL-C水平显著低于对照组(P＜0.05)。结论：多奈哌齐联合普罗布考治疗血管性痴呆，能有效改善患者的血脂水平、社会生活能力和认知功能。

普罗布考；血管性痴呆；疗效

血管性痴呆是因为脑血管疾病而引起的一种认知功能障碍综合征，其临床表现主要为情感交流、语言、人格、认知功能、记忆力丧失或者减弱等[1]。在我国进入到老龄化社会后，血管性痴呆的患病人数也在不断增加，进而也加重了家庭和社会的负担。选择科学和合理的方式来治疗血管性痴呆就显得非常重要。本研究主要分析了普罗布考治疗血管性痴呆的疗效，现报告如下。

资料与方法

2015年2月-2017年2月收治血管性痴呆患者80例。纳入标准：满足血管性痴呆的相关诊断标准[2]，并经MRI检查或者CT检查证实，患者家属均签署知情同意书；Hachinski缺血指数量表(HIS)评分＞7分；简易精神状态检查表(MMSE)评分12～24分。排除标准：精神疾病患者、失语、失聪、失明患者；心肝肺肾功能减退患者；具有癫痫抽搐、意识障碍、严重痴呆病史的患者等。全部80例患者中，男43例，女37例；年龄55～76岁，平均(63.1±5.4)岁；病程1～4年，平均(1.6±0.4)年。以随机原则将全部80例患者分成两组，对照组和试验组均为40例。在年龄、性别、病程等资料方面，对照组和试验组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对照组患者选择多奈哌齐片治疗：口服多奈哌齐片，1次/d，5 mg/次。试验组患者则选择多奈哌齐联合普罗布考治疗：多奈哌齐的治疗同对照组一样，并在此基础上用普罗布考治疗。口服普罗布考片，2次/d，0.125 g/次，早晚各服用1次。两组患者均给予为期12周的治疗，治疗过程中患者不能应用其他增强和改善认知功能的药物。

临床观察指标：选择临床痴呆评定量表(CDR)和MMSE来对患者的认知功能进行检测；选择日常生活能力量表(ADL)来对患者的社会生活能力进行评估。于清晨采集患者空腹静脉血7 mL，选择日立7170A型全自动分析仪来对患者的血脂指标进行检测，包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。

统计学方法：将数据纳入SPSS 19.0统计软件中进行分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

治疗前后的ADL评分、CDR评分、MMSE评分比较：治疗前，两组患者的ADL评分、CDR评分、MMSE评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后12周，试验组患者的MMSE评分显著高于对照组，ADL评分、CDR评分均显著低于对照组(P＜0.05)，见表1。

治疗前后的血脂指标比较：治疗前两组患者的血脂指标比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后12周，试验组患者的TC、TG、LDL-C水平均显著低于对照组，LDL-C水平则显著高于对照组(P＜0.05)，见表2。

讨 论

临床研究结果显示，血管性痴呆的发生和脑血管病变后血脂异常、胆碱酯酶异常、兴奋性氨基酸毒素、炎性反应等有直接关系[3]。多奈哌齐为中枢性胆碱酯酶抑制剂，能对乙酰胆碱酶水解进行有效抑制，让胆碱能神经功能显著增强，对患者的认知功能进行显著改善。现阶段临床中在对血管性痴呆患者进行治疗时，多奈哌齐的应用非常广泛；但是血管性痴呆作为发病机制非常复杂的一种疾病，仅仅采用多奈哌齐对血管性痴呆患者进行治疗，具有效果有限、作用单一等不足[4]。

表1 两组治疗前后的ADL评分、CDR评分、MMSE评分比较(±s，分)

表1 两组治疗前后的ADL评分、CDR评分、MMSE评分比较(±s，分)

组别 MMSE CDR ADL治疗前 治疗后12周 治疗前 治疗后12周 治疗前 治疗后12周试验组 13.03±4.65 21.55±5.18 2.35±0.33 1.43±0.31 43.01±4.75 30.59±4.72对照组 12.86±5.09 15.82±5.51 2.42±0.27 2.34±0.26 42.63±5.34 37.33±4.48t0.156 0 4.792 0 1.038 3 14.224 8 0.336 3 6.550 4P0.876 5 0.000 0 0.302 3 0.000 0 0.737 6 0.000 0

表2 两组治疗前后的血脂指标比较(±s，mmol/L)

表2 两组治疗前后的血脂指标比较(±s，mmol/L)

组别 TG TC LDL-C HDL-C治疗前 治疗后12周 治疗前 治疗后12周 治疗前 治疗后12周 治疗前 治疗后12周试验组 1.56±0.43 1.18±0.31 5.45±0.82 2.93±0.37 3.36±0.33 1.92±0.33 1.14±0.26 1.33±0.27对照组 1.61±0.41 1.55±0.34 5.44±0.38 5.42±0.93 3.38±0.54 3.34±0.34 1.12±0.24 1.09±0.20t0.532 2 5.085 9 0.070 0 15.734 0 0.199 9 18.954 4 0.357 5 4.517 5P0.596 1 0.000 0 0.944 4 0.000 0 0.842 1 0.000 0 0.721 7 0.000 0

在对血管性痴呆患者进行治疗时，普罗布考的主要作用：①降血脂效果：普罗布考能有效抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶，进而抑制胆固醇合成，除此之外还能有效抑制低密度脂蛋白生产，从而对血脂进行显著改善。②抗氧化效果：普罗布考能提高让超氧化物歧化酶活力，进而有效抑制脂质过氧化产物生成，让自由基所导致的损伤显著降低。③抗感染效果：普罗布考能显著降低炎性细胞因子表达，如白介素2、肿瘤坏死因子α等，进而显著改善血管性痴呆患者的临床症状。除此之外，普罗布考还能显著降低血清LDL-C水平，但是普罗布考主要是降低胆固醇水平，不会明显影响HDL-C的总分子数，而且不会导致其他的脑血管疾病。如果血管性痴呆患者的血脂正常，也可以给予普罗布考治疗。分析本研究结果发现，治疗后12周，试验组患者的MMSE评分显著高于对照组，ADL评分、CDR评分均显著低于对照组(P＜0.05)；治疗后12周，试验组患者的TC、TG、LDL-C水平均显著低于对照组，LDL-C水平则显著高于对照组(P＜0.05)。研究结果显示，在对血管性痴呆患者进行治疗时，多奈哌齐和普罗布考联合应用，能显著增强胆碱能神经功能，进而显著改善认知功能，对血脂进行调节，有效减轻炎性反应。

总之，在对血管性痴呆患者进行治疗时，在多奈哌齐治疗的基础上，给予普罗布考治疗能显著改善患者的血脂，让其社会生活能力和认知功能显著提高，具有临床应用价值。

[1]张潇,曾鼎华.普罗布考联合瑞舒伐他汀治疗血管性痴呆的临床观察[J].中国药房,2017,28(5):649-652.

[2]田新英,陈翔,汪婉,等.普罗布考对血管性痴呆大鼠认知功能及海马组织SOD、MDA水平的影响[J].中风与神经疾病杂志,2013,30(10):906-909.

[3]王茜,徐玉振.普罗布考对血管性痴呆大鼠行为学及海马细胞凋亡的影响[J].中国神经免疫学和神经病学杂志,2015,22(3):226-227.

[4]高风超,田新英,陈翔,等.普罗布考对血管性痴呆大鼠行为学及海马区bcl-2和bax蛋白表达的影响[J].中风与神经疾病杂志,2014,31(7):636-639.

Efficacy of probucol in the treatment of vascular dementia

Wang Guoqiu,Lu Na
The Second Hospital of Shijiazhuang City 050051

Objective:To explore the efficacy of probucol in the treatment of vascular dementia.Methods:80 patients with vascular dementia were selected.They were randomly divided into the control group and the experimental group.The control group was treated with donepezil.The experimental group was treated with donepezil combined with probucol.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:After treatment,in the experimental group,the MMSE score and LDL-C level were significantly higher than those in the control group,and the ADL score,CDR score and TC,TG and LDL-C levels were significantly lower than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:Donepezil combined with probucol can effectively improve blood lipid level,social life ability and cognitive function in patients with vascular dementia.

Probucol;Vascular dementia;Efficacy

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.23.32