杨波+徐建银

【摘要】目的研究阿托伐他汀预防全脑血管造影术（DSA）后急性肾损伤的应用价值。方法将行DSA的患者分为对照组（n=42）和干预组（n=42），干预组患者于术前2 d开始口服阿托伐他汀。分别于术前24 h及术后6 h、24 h、48 h抽血检测血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、胱抑素C（Cys C）和血肌酐（Scr）。结果两组患者术后6 h的血NGAL水平明显高于其他时间点，术后24 h Cys C水平明显高于其他时间点（P<0.05），对照组术后48 h Scr水平明显高于其他时间点（P<0.05）；术后6 h干预组的血NGAL水平明显低于对照组 （P<0.05），术后24 h干预组的Cys C水平明显低于对照组（P<0.05），术后48 h干预组的Scr水平明显低于对照组（P<0.05）。术后对照组发生急性肾损伤患者8例（19.05%），干预组患者术后发生急性肾损伤患者2例（4.76%），干预组患者术后肾损伤发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论造影剂对肾脏功能有一定损伤作用，应用阿托伐他汀对肾脏有一定保护效果，有预防造影后肾损伤的作用。

【关键词】全脑血管造影术；中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白；胱抑素C；血肌酐；造影剂肾病；阿托伐他汀

中图分类号：R743.3；R692文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2017.04.019

【Abstract】ObjectiveTo study the clinical value of atorvastatin in the prevention of acute renal injury after digital subtraction angiography（DSA）.MethodsPatients underwent DSA were divided into control group（n=42） and intervention group（n=42）.The intervention group were given oral atorvastatin 2 days before operation.And then，neutrophil gelatinase-associated lipocalin（NGAL），cystatin C （Cys C） and serum creatinine（Scr）were detected 24 h before operation，6 h，24 h and 48 h after operation，respectively.ResultsAfter operation NGAL level 6 h in both groups were higher than those at other time points，Cys Clevel 24 h were higher than those at other time points（P<0.05），and the Scr level 48 h was significantly higher than those at other time points（P<0.05）.The blood NGAL level 6 h after operation in the intervention group was significantly lower than that in the control group（P<0.05），the Cys C level 24 h after operation in the intervention group was significantly lower than that in the control group（P<0.05），and the Scr level 48 h after operation in the intervention group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）.After operation，8 cases （19.05%） suffered from acute kidney injury in the control group，and 2 cases （4.76%） suffered from it in the intervention group，the incidence of renal injury in the intervention group was significantly lower than that in the control group，so difference was statistically significant（P<0.05）.ConclusionContrast media has some damages to renal function，atorvastatin can protect kidney and prevent renal injury after contrast.

【Key words】DSA；NGAL；Cys C；Scr；contrast-induced nephropathy；atorvastatin

目前，隨着全脑血管造影术（DSA）的广泛开展，造影剂在术中广泛应用，造影剂肾病（contrast-induced nephropathy，CIN）的发病逐年增加。有数据显示CIN已经成为医院获得性肾功能不全的第三位病因[1]。根据2005年欧洲泌尿生殖放射协会（ESUR）对比剂指南，造影剂肾病是指应用造影剂后新发生的、未发现其他原因的肾功能障碍或者原有的肾功能障碍加重：血肌酐（Scr）升高≥25%或者绝对值升高≥0.5 mg/dL（44.2 μmol/L）。如何预防甚至避免发生CIN，保护DSA患者的肾功能，是目前一个值得研究的问题。本研究探讨阿托伐他汀对CIN的影响，为临床预防发生DSA后CIN提供一定依据。endprint

1对象与方法

1.1研究对象均为2014年5月至2016年10月在我院神经内科有介入检查指征的患者84例，随机分为两组：对照组42例，平均年龄（58.81±9.34）岁，其中男性30例，女性12例；高血压10例（23.8%），糖尿病5例（11.9%），冠心病2例（4.8%），吸烟12例（28.6%），饮酒11例（26.2%）；T-CHO（4.03±1.05）mmol/L，TG（1.49±0.43）mmol/L，LDL（2.58±0.94）mmol/L。干预组42例，平均年龄（59.61±10.14）岁，其中男性28例，女性14例；高血压11例（26.2%），糖尿病4例（9.5%），冠心病2例（4.8%），吸烟11例（26.2%），饮酒12例（28.6%）；T-CHO（4.20±1.02）mmol/L，TG（1.43±0.48）mmol/L，LDL（2.62±0.87）mmol/L。排除年龄大于80岁、2周内使用过造影剂、感染、炎症、心衰、甲亢、肿瘤、碘过敏、免疫系统疾病、血液系统疾病、中重度肝肾功能不全等疾病。……