陈丽帆

553000贵州省六盘水市第三人民医院

氨基水杨酸钠异烟肼片治疗广泛耐药结核病疗效及成本分析

陈丽帆

553000贵州省六盘水市第三人民医院

目的：探讨氨基水杨酸钠异烟肼片对广泛耐药结核病的疗效和成本。方法：收治广泛耐药结核病患者106例，随机分为对照组(利福平联合异烟肼)和治疗组(氨基水杨酸钠异烟肼片、阿米卡星、左氧氟沙星片、丙硫异烟胺联用)，观察、对比各组疗效及成本。结果：治疗组患者治疗效果显著优于对照组(P＜0.05)。治疗组治疗总成本低于对照组。结论：对于广泛耐药结核病，氨基水杨酸钠异烟肼片与其他抗结核药合用效果良好，患者依从性高，费用较低。

广泛耐药结核病；氨基水杨酸钠异烟肼片；临床疗效

结核病是一种慢性传染病，病原菌是结核杆菌，多发于青年人[1]。该病的主要发病器官是肺，在脑膜、颈淋巴、骨骼等部位也会发生[2]。本病是通过呼吸道进行传染，而最主要的传染源是处于排菌期的患者。近年来患结核病的患者越来越多。现临床使用多种药物来治疗结核病，由于该病病程较长而出现耐药性，即广泛耐药结核病。即对＞2种的一线抗结核药物耐药或＞3种的二线药物耐药[3]。本研究为了评价、分析氨基水杨酸钠异烟肼片对广泛耐药结核病的疗效和成本，2014年9月-2016年9月收治广泛耐药结核病患者106例，给予对应治疗，详细报告如下。

资料与方法

2014年9月-2016年9月收治广泛耐药结核病患者106例，均符合我院医学伦理委员会的相关要求，且患者知情。将患者随机分为对照组和治疗组，各53例。对照组男28例，女25例；年龄24～77岁，平均(45.54±2.57)岁；病程2～15年，平均(6.87±2.15)年。治疗组男29例，女24例；年龄25～76岁，平均(46.25±2.43)岁；病程2.5～16年，平均(7.08±2.27)年。两组患者一般资料差异不具有统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

治疗方法：①对照组：予以利福平胶囊空腹顿服，0.45～0.60 g/d(3～4粒)及异烟肼顿服，0.3g/d。②治疗组：予以氨基水杨酸钠异烟肼片顿服，10～20 mg/kg；左氧氟沙星片口服，0.5 g/次，1次/d；丙硫异烟胺肠溶片，250 mg/次，2～3次/d；硫酸阿米卡星注射液静脉滴注，0.2 g/12 h。两组1个月为1个疗程，持续用药20个疗程。

观察指标：20个疗程后，观察并记录两组患者的临床症状、治疗效果(痰菌阴转、病灶吸收、X线变化、空洞闭合)，调查两组患者的治疗成本(血液化学实验、细菌学分析、胸部X线检查、药物成本、长期治疗成本、总成本)。

统计学方法：应用SPSS 20.0软件处理数据，计数资料以率(%)表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结 果

成本比较：治疗组和对照组的总成本分别为12 194元和16 278元，药物成本分别占总成本的7.60%和2.81%，长期治疗成本分别占84.12%和89.54%，见表1。

两组疗效比较：对比两组患者，治疗组患者的治疗效果显著优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组治疗成本比较(元)

讨 论

据报告，广泛耐药结核病除了病程较长外，与许多的人为因素也有关系，如滥用抗结核病药物、化疗方案不合理、药物质量不佳、对已存在耐多药结核病的患者没有进行有效的治疗和管理、患者的依从性差问题等[4，5]。

本研究所用的氨基水杨酸钠异烟肼片作用时间长、血药浓度高、杀菌力作用强、穿透力好[6]。与阿米卡星、左氧氟沙星片、丙硫异烟胺合用时，对广泛耐药结核病的治疗效果良好。本文结果证明，治疗组患者的临床症状、治疗效果显著优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

根据本研究所调查的结果可看到，治疗组的治疗总成本12 194元，对照组的治疗总成本16 278元。虽然治疗组的药物成本超过了对照组，占总成本的7.60%，但是对照组的长期治疗成本远超过治疗组。因此使用治疗组的药物是经济的用药模式，还可以提高患者的生命质量。本研究所选择的样本量较少，只有106例，且研究中只使用了1个周期，并只是治疗广泛耐药结核病这一个目标而忽略了其他并发症，这些并发症之间可能会有影响，所以后续的研究需要弥补这些局限性，使评价结果更准确[7]。

表2 临床治疗效果比较[n(%)]

[1]潘微.对氨基水杨酸钠异烟肼片治疗广泛耐药结核病的临床疗效分析[J].中国保健营养旬刊,2014,24(7)：4203-4204.

[2]申晓娜,赵雁林,肖和平.对氨基水杨酸异烟肼及异烟肼体外抗结核分枝杆菌活性分析[J].中华结核和呼吸杂志,2014,37(2)：132-134.

[3]许莉,王鹏,迟凤丽.探究对氨基水杨酸钠异烟肼和利福喷汀及左氧氟沙星方案在复治肺结核治疗中的疗效[J].临床合理用药杂志,2014,7(6)：55-56.

[4]Izumi S,Muano T,Mori A,et al.Common carotid artery stiffness,cardiovascular function and lipid metabolism after menopause[J].Life Sci,2015,78(15)：1696-1701.

[5]方素芳,陈晓红,林剑东.32例广泛耐药肺结核的临床分析[J].中国防痨杂志,2015,37(9)：984-986.

[6]谭守勇,丁秀秀,谭耀驹.异烟肼和利福平治疗方案对单耐异烟肼或利福平肺结核患者的治疗效果[J].中华结核和呼吸杂志,2014,37(12)：915-918.

[7]安绪平,刘晓玲,张顺宪.耐药结核病不同治疗方法的效果分析[J].中外医疗,2013,32(35)：107-108.

Efficacy and cost analysis of sodium salicylate and isoniazid tablets in the treatment of drug resistant tuberculosis

Chen Lifan
The Third People's Hospital of Liupanshui City,Guizhou Province 553000

Objective：To investigate the efficacy and cost of sodium salicylate and isoniazid tablets in the treatment of drug resistant tuberculosis.Methods：106 TB patients with extensively drug-resistant were selected.They were randomly divided into the control group(treated with rifampicin isoniazid)and the treatment group(combined treatment with sodium p-aminosalicylate isoniazid tablets,amikacin,levofloxacin tablets,protionamide).Results：The therapeutic effect of the treatment group were significantly better than that of the control group(P＜0.05).The total cost of the treatment group was lower than that of the control group.Conclusion：For TB patients with extensively drug-resistant,the combination of sodium salicylate with isoniazid tablets and other antituberculosis drugs has good effect,with high compliance and low cost.

Extensively drug-resistant tuberculosis;Sodium salicylate;Isoniazid Tablets;Clinical efficacy

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.15