马宏娴

【摘要】 目的 探讨疼痛护理措施对腹股沟疝修补手术的患者围手术期护理的意义。方法 80例行腹股沟疝修补手术患者， 随机分为试验组和对照组， 各40例。对照组采取常规护理措施， 试验组在对照组的基础上使用疼痛护理。比较两组患者0～2、2～4、4～8、8～12、12～24 h疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分。结果 试验组患者术后0～2、2～4、4～8、8～12 h VAS评分分别为（1.9±1.3）、（1.9±0.6）、（1.1±0.7）、（0.9±1.3）分， 均低于对照组的（2.7±0.8）、（2.4±0.8）、（2.2±0.9）、（1.5±0.8）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后12～24 h VAS評分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对腹股沟疝修补手术的患者围手术期采取疼痛护理， 可以明显减降低患者疼痛， 值得在临床推广。

【关键词】 疼痛护理；腹股沟疝修补手术；围手术期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.095

【Abstract】 Objective To investigate the perioperative nursing significance of pain nursing measures in patients with inguinal hernia repair surgery. Methods A total of 80 patients with inguinal hernia repair surgery were randomly divided into experimental group and control group， with 40 cases in each group. The control group received conventional nursing measure， and the experimental group received pain nursing on the basis of the control group. Comparison were made on pain visual analogue scale （VAS） scores in postoperative 0～2， 2～4， 4～8， 8～12 and 12～24 h between two groups. Results The experimental group had VAS scores in postoperative 0～2， 2～4， 4～8 and 8～12 h respectively as （1.9±1.3）， （1.9±0.6）， （1.1±0.7） and （0.9±1.3） points， which were all lower than （2.7±0.8）， （2.4±0.8）， （2.2±0.9） and （1.5±0.8） points in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Both groups had no statistically significant difference in VAS scores in postoperative 12～24 h （P>0.05）. Conclusion Perioperative pain nursing for patients with inguinal hernia repair surgery can obviously reduce the pain of patients， and it is worthy of clinical popularization.

【Key words】 Pain nursing； Inguinal hernia repair surgery； Perioperative period

疼痛被誉为第五大生命体征， 在临床上备受医护工作者的关注[1]。因此国际疼痛学会将10月11日定为世界镇痛日， 把解决患者疼痛作为最基本的临床治疗之一。目前， 临床上对疼痛护理研究相对较少， 并且传统的护理模式难以及时有效的控制患者的疼痛， 因此， 作者从2016年起对腹股沟疝修补手术的患者围手术期患者进行疼痛护理， 取得了较为满意的效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年1月在大连大学附属新华医院就诊的腹股沟疝修补手术患者80例， 随机分为试验组和对照组， 各40例。试验组中男26例， 女14例；年龄23～44岁， 平均年龄（35.0±4.1）岁；平均体质量指数（BMI）（22.8±2.7）kg/m2。对照组中男27例， 女13例；年龄22～45岁，

平均年龄（34.1±4.2）岁；平均BMI（22.7±2.8）kg/m2。两组患者性别、年龄、BMI 等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本次试验通过本院伦理委员会， 可以进行试验。

1. 2 纳入标准 ①患者确诊明确， 术前患者肝肾功能、血常规、凝血功能检查均正常， 无严重的病发症。②有家属陪伴， 或者有电话可以随时联系。③患者及家属了解手术过程。④患者同意参加， 签署知情同意书。

1. 3 排除标准 患者有心、肝、肾等重大器官障碍， 不愿意参加的患者。

1. 4 方法 对照组患者采取常规护理措施：在术前常规对患者进行手术内容宣教， 告知患者手术相关知识， 尽可能的减轻患者的焦虑；叮嘱患者术前12 h禁食、6 h禁饮；根据患者的主诉进行疼痛评估， 并且给予镇痛药物。试验组在对照组的基础上采取疼痛护理， 具体如下。① 术前护理：改变以往的护理模式， 在患者入院时就进行积极的护理宣教， 告知腹股沟疝疾病基础知识、对手术过程积极的宣教， 并且对术后疼痛以及康复进行积极的知道， 并且在手术当天对患者再次进行宣教。②术前对患者不进行严格的禁食， 在患者麻醉前6 h可以进食固体食物， 术前2 h可以饮用碳水化合物。③术后护理：由于术前的健康教育， 教会患者学会VAS法配合镇痛治疗。对患者采取多规模的镇痛， 并且对患者更具时间进行VAS 评分， 若 VAS 评分≥ 4 分， 及时告知主管医师按医嘱给予药物治疗， 并且度患者进行观察1 h后复评；对于患者早期的术后活动， 必须在充分的镇痛的前提下， 鼓励患者尽早下床等。endprint

1. 5 观察指标及评价标准 采用 VAS 评分评价两组患者的疼痛程度， 疼痛标尺0～10 cm 分代表“没有疼痛”到“非常强烈且难以承受的疼痛”。比较两组患者术后0～2、2～4、4～8、8～12、12～24 h VAS评分。

1. 6 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

试验组患者术后0～2、2～4、4～8、8～12 h VAS评分分别为（1.9±1.3）、（1.9±0.6）、（1.1±0.7）、（0.9±1.3）分， 均低于对照组的（2.7±0.8）、（2.4±0.8）、（2.2±0.9）、（1.5±0.8）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后12～24 h VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

疼痛是手术最常见的并发症之一[2]， 研究显示， 疼痛可以增加患者的焦虑、烦躁等负面情绪， 有的甚至影响患者的睡眠， 有的可以影响到患者术后的锻炼， 导致患者术后恢复较差， 影响患者的生活质量[3， 4]。研究显示， 对手术患者术前进行正确的指导， 对疼痛进行评估， 可以缓解患者术后焦虑的产生[5]。并且护理人员在术后及时给予患者正确、有效的护理， 指导患者分散注意力， 定时给予患者镇痛药物， 减轻患者的疼痛。研究显示， 在患者术后充分的给予止痛并且对患者进行鼓励， 可以明显的克服心理恐惧， 并且在家属的陪同下， 尽早恢复， 提高患者的生活质量[6， 7]。研究显示， 在我国， 术后疼痛的评估一直处于一个被忽视的阶段， 目前， 我国术后疼痛管理质量仍不理想， 医护人员对疼痛的忽视是直接导致疼痛管理差的原因[8-10]。为了提高患者术后疼痛护理的质量， 提高患者术后的生活质量， 弥补疼痛护理的空白， 作者进行了此次疼痛护理研究， 通过本研究显示， 试验组患者術后0～2、2～4、4～8、8～12 h VAS评分均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 两组患者术后12～24 h VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述， 对腹股沟疝修补手术的围手术期患者采取疼痛护理， 可以降低患者术后的疼痛， 提高患者的生活质量， 值得在临床推广。

参考文献

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[2] 成燕， 童莺歌， 刘敏君， 等. 术后活动性疼痛护理评估对疼痛管理质量的影响. 中华护理杂志， 2014， 49（1）：924-925.

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[5] 张秀英. 对行传统疝修补术的老年腹股沟疝患者进行围手术期优质护理的效果分析. 当代医药论丛， 2015（22）：98-100.

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[9] 赵玉战， 翟桂霞. 腹股沟疝患者围手术期的护理. 航空航天医学杂志， 2010， 21（1）：109.

[10] 张昌， 连玉佳， 陈盛义. 腹股沟疝无张力修补术71例的围手术期护理. 中国民康医学， 2014（10）：108-109.

[收稿日期：2017-05-22]endprint