季学纲

【摘要】 目的 探讨归脾汤加减中药治疗老年高血压病合并抑郁症的临床效果， 分析其对患者血压和生活质量的影响。方法 106例老年高血压病合并抑郁症患者， 对患者进行编号， 其中奇数号为观察组， 偶数号为对照组， 每组53例。观察组采用归脾汤加减中药治疗， 对照组采用西药舍曲林治疗。对比治疗效果。结果 治疗前两组汉密尔顿抑郁量表（HAMD17）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、收缩压谷值、舒张压谷值、生活质量评价量表（SF-36量表）评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组HAMD17评分、HAMA评分、收缩压谷值、舒张压谷值、SF-36量表评分均较治疗前改善， 差异均具有统计学意义（P<0.05）；且治疗后观察组HAMD17评分（12.37±6.41）分、HAMA评分（11.43±6.42）分、收缩压谷值（134.42±11.31）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、舒张压谷值（78.24±9.45）mm Hg、SF-36量表评分（75.43±

23.42）分均优于对照组（17.56±6.41）分、（16.32±7.55）分、（146.57±13.43）mm Hg、（88.66±11.66）mm Hg、

（63.64±22.34）分， 差異均具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用归脾汤加减中药治疗老年高血压病合并抑郁症患者效果显著， 有利于改善患者的血压水平， 提高患者的生活质量， 值得临床推广。

【关键词】 高血压病；抑郁症；归脾汤加减；血压；生活质量；老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.070

【Abstract】 Objective To investigate the clinical effect of traditional Chinese medicine of Guipi decoction add and subtract in the treatment of senile hypertension complicated with depression， and analyze its influence on blood pressure and quality of life of patients. Methods A total of 106 senile hypertension and depression patients were all numbered， and odd number as observation group and even number as control group， with 53 cases in each group. Treatment effect in two groups was compared. Results Before treatment， both groups had no statistically significant difference in 17-item Hamilton depression scale （HAMD17） score， Hamilton anxiety scale （HAMA） score， systolic valley value， diastolic pressure valley value and 36-item short form health survey （SF-36 scale） （P>0.05）. After treatment， both groups had better HAMD17 score， HAMA score， systolic valley value， diastolic pressure valley value and SF-36 scale than before treatment， and their difference had statistical significance （P<0.05）. After treatment， the observation group had HAMD17 score as （12.37±6.41） points， HAMA score as （11.43±6.42） points， systolic valley value as （134.42±11.31） mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， diastolic pressure valley value as （78.24±9.45） mm Hg and SF-36 scale score as （75.43±23.42） points， which were all better than （17.56±6.41） points， （16.32±7.55） points， （146.57±13.43） mm Hg， （88.66±11.66） mm Hg and （63.64±22.34） points

in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Traditional Chinese medicine of Guipi decoction add and subtract provides remarkable effect in treating senile hypertension complicated with depression， and it is conducive to improving the patients blood pressure levels and improve the quality of life of patients. So it is worthy of clinical promotion.endprint

【Key words】 Hypertension； Depression； Guipi decoction add and subtract； Blood pressure； Quality of life； Senile

随着社会的不断发展， 我国老龄化程度逐渐日益提高， 老年人的数量不断增多， 老年高血压病合并抑郁症患者的数量不断增多， 对老年人的生活质量造成了严重不利的影响， 需要及时采取有效的方法进行治疗。本院对收治的老年高血压病合并抑郁症患者实施归脾汤加减中药治疗， 取得了良好的效果， 详细情况如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2015年5月～2016年5月收治的老年高血压病合并抑郁症患者106例， 对患者进行编号， 其中奇数号为观察组， 偶数号为对照组， 每组53例。对照组患者中， 男30例， 女23例， 年龄61～88岁， 平均年龄（67.5±8.4）岁；

观察组患者中， 男28例， 女25例， 年龄60～86岁， 平均年龄（67.8±9.3）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者采用舍曲林（辉瑞制药有限公司， 国药准字H10980141）治疗， 口服， 50 mg/次， 1次/d。服用2 d后， 如果患者的症状没有改善， 则需要增加服用剂量， 最大剂量为200 mg， 连续治疗4周后观察治疗的效果。

1. 2. 2 观察组 患者采用归脾汤加减中药治疗， 处方如下：当归、白术、生黄芪、党参、远志、龙眼肉各15 g， 生姜、木香、大枣、香附、栀子、黄连、合欢花、薄荷、阿胶各10 g， 茯苓和灵磁石各20 g， 煅牡蛎、石决明、煅龙骨、浮小麦各30 g， 酸枣仁40 g。水煎取汁400 ml， 1剂/d， 分2次温服， 疗程为4周。

1. 3 观察指标及评定标准 观察两组患者治疗前后HAMD17评分以及HAMA评分、血压谷值以及SF-36量表评分变化情况。HAMD17评分：分数越高表示病情越严重；HAMA评分：

分数越高表示症状越严重；SF-36量表评分：分数越高表示生活质量越好[1-3]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后HAMD17评分以及HAMA评分变化情况比较 治疗前两组HAMD17评分、HAMA评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组HAMD17评分、HAMA评分均较治疗前降低， 且观察组降低幅度大于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后血压谷值变化情况比较 治疗前两组收缩压谷值、舒张压谷值比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组收缩压谷值、舒张压谷值均较治疗前降低， 且观察组降低幅度大于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 治疗前后两组患者SF-36量表评分比较 治疗前两组SF-36量表评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组SF-36量表评分均高于治疗前， 且观察组高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

高血压病是老年人常见病和多发病。研究发现， 高血压病的发生和发展与患者的心理因素存在密切的关系， 与单纯的高血压病患者相比， 合并抑郁症的高血压病患者的病死率大大提高[4-7]， 因此寻求最佳的治疗方式对高血压病合并抑郁症患者进行治疗至关重要。目前， 西医临床上治疗高血压病合并抑郁症的药物种类包括很多， 但是由于需要长期服药， 副作用比较大， 治疗效果不理性， 我国的中医在这方面取得了显著的成效。研究表明， 采用归脾汤加减法对老年高血压病合并抑郁症患者进行治疗， 效果确切[8-10]。

通过本文的研究发现， 治疗后两组患者的HAMD17评分以及HAMA评分均较治疗前明显改善， 且观察组改善更加明显， 与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组患者的血压谷值均较治疗前改善， 且观察组改善更加明显， 与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；且治疗后观察组患者的SF-36量表评分升高明显， 与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 采用归脾汤加减中药治疗老年高血压病合并抑郁症患者效果显著， 有利于改善患者的血压水平， 提高患者的生活质量， 值得临床推广。

参考文献

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[收稿日期：2017-05-15]endprint