孙洁

【摘要】目的 探讨经阴道超声监测孕囊大小与药物流产效果相关性。方法 根据84例早期妊娠患者阴道超声监测孕囊大小对其给予准确分组，其中A组孕囊直径为10 mm及以下、B组孕囊直径在11～25 mm之间、C组孕囊直径在26 mm及以上，三组早期妊娠患者均接受统一药物流产方案，记录其药物流产效果。结果 B组成功流产率最高，数据对比差异显著（P<0.05）；A组、C组成功流产率对比并无显著差异（P>0.05）。结论 孕囊大小与药物流产效果具有显著相关性，临床医生应根据患者阴道超声检查孕囊实际情况选择针对性的流产方案，从而提高人工流产成功率。

【关键词】药物流产；阴道超声；孕囊大小

【中图分类号】R169.42；R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.02..02

藥物流产是临床常用的终止早孕方式，具有痛苦小、使用方便等特点，但仍具有一定失败率应引起相关医护人员注意[1]。本文为提高药物流产效果，特选取我院收治的药物流产患者作为研究对象，探讨经阴道超声监测孕囊大小与药物流产效果相关性，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

84例接受药物流产的患者年龄19～44岁、平均（31.02±0.23）岁，停经时间35～58天、平均（45.36±1.89）天。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：根据84例早期妊娠患者阴道超声监测孕囊大小对其给予准确分组，其中A组孕囊直径为10 mm及以下（n=21）、B组孕囊直径在11～25 mm之间（n=44）、C组孕囊直径在26 mm及以上（n=19）。三组早期妊娠患者均接受统一药物流产方案，第一天晚上开始给予50 mg米非司酮口服，每间隔12 h给药一次，连续给药3天，于第3天清晨提供0.6 mg米索前列醇顿服，之后指导患者绝对卧床休息6 h，医护人员应准确记录其阴道流血、孕囊排出情况，间隔7天复查超声。记录三组早期妊娠患者药物流产效果，将所得数据输入统计学软件后给予有效分析。

1.2.2 超声检查方法：仪器选用美国通用电气公司提供的彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5～6.5 MHz。指导待检者将膀胱排空后取膀胱截石位，将探头均匀涂抹耦合剂后使用避孕套（一次性）罩住，之后使其送入待检者阴道穹窿部给予相应检查，内容包括子宫及盆腔附件等，确认孕囊实际情况（位置、宽径、长径、厚径等）并准确计算平均内径。

1.2.3 效果判断标准：根据药物流产前后超声检查结果变化情况判断早期妊娠患者流产效果[1]：①成功：具有正常形态、大小的子宫，宫腔内未见不均质回声反射及妊娠囊，具有具有清晰内膜线或宫腔内存在少量条状液性（无回声区域）；②不完全流产：宫腔内未见妊娠囊，但宫颈内口附近或宫腔内存在团状强回声反射或强回声（不规则）；③失败：宫腔内可见继续存活的胚胎或死亡胚胎。

1.3 统计学方法

将所得数据输入Excel表中（office 2003），经SPSS 19.0软件实现统计学分析，A组、B组、C组早期妊娠患者药物流产效果均经n（%）表示，检验后可知若P<0.05提示差异存在统计学意义。

2 结 果

三组早期妊娠患者均顺利完成相应药物流产处理，B组成功流产率（86.36%）最高，数据对比差异显著（P<0.05）；A组、C组成功流产率对比并无显著差异（P>0.05），如表1。

3 讨 论

米非司酮联合米索前列醇是临床常用的药物流产给药方案，其中前者可对机体内孕酮受体实现竞争性结合从而达到使蜕膜血管充血、水肿以及使滋养细胞变性等目的，人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平下降导致黄体溶解、蜕膜变性；后者给药后可获得显著的子宫平滑肌收缩效果，通过软化宫颈纤维组织及降解胶原从而使子宫发生收缩（自发性）并促进脱落胚胎组织成功排出体外。

但有研究显示，由于早期妊娠患者间存在个体差异，部分患者接受药物流产后可能发生不完全流产或流产失败等异常情况，需加用其他方式终止妊娠。随着临床医学水平不断提高，有学者认为药物流产效果与孕囊大小直接相关，分析原因为孕囊较小则提示妊娠时间较短，患者体内并未提供足够米非司酮结合的蜕膜孕酮受体，或孕酮受体结合米非司酮能力较差，因此米非司酮给药后无法发挥理想孕酮抵抗效果，而米索前列醇对子宫平滑肌收缩敏感性与孕周呈正相关；孕囊较大则提示妊娠时间较长，妊娠物具有较多受体从而使米非司酮拮抗受体作用下降。

综上所述，孕囊大小与药物流产效果具有显著相关性，临床医生应根据患者阴道超声检查孕囊实际情况选择针对性的流产方案，从而有效提高人工流产成功率保障患者生活质量，值得今后推广。

参考文献

[1] 冯志华，翟南江，霍 华，等.正常早期妊娠经阴道超声及腹部超声的显示率与HCG水平的相关分析[J].现代医院，2009，9（6）：69-70.

本文编辑：王 琦endprint