高其欢+陈文平

【摘要】目的：针对急诊PCI手术术前准备中存在的问题进行分析，并采取相应的改进措施。方法：通过调整术前给药时间、不同资历的护士搭班，采用明确分工和设置急救药箱，加强过程管理。结果：在对191名患者调查中发现，术前准备时间长，在实施后时间缩短。结论：达到缩减术前准备的时间，送急诊患者快速接受PCI手术治疗的目标。

【关键词】急诊PCI；术前准备；护理

【中图分类号】R473.5

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2017）08-273-01

随着社会的不断进步，医学的进步也是日新月异，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）^[1]作为心血管专业新兴的方法，已经日臻完善，挽救了无数患者的生命；如何在患者发病后，在90分钟内^[2]，以最快的速度将病人送入导管室接受手术治疗，在第一时间开通犯罪血管^[3]，挽救濒临坏死的心肌，最大程度挽救心脏功能，这就要求心血管医护人员需要掌握各项技能。我科从2015年5月开始，经过一年的调查和收集资料，找出在患者到达医院进入导管室之前，术前准备中存在的问题，并提出相应的对策措施，取得较好的改进效果，现介绍如下。

1 一般资料

我科自2015年5月开始，至2016年5月共调查191名急诊PCI患者，其中男性116人，女性75人，年齡36—89岁。

2 术前准备中存在的问题

2.1 CCU术前给药时间长：

患者的服药依存性差，存在恐惧心理；护士未做好给药的相关解释工作，术前所用药物及相关知识掌握欠缺；口服药物即刻服用条件欠缺：没有服药水杯，没有适宜温度的水帮助服药；护士配置药品时， CCU无术前备用药品；

2.2 夜班两名护士配合延误时间：

护士临床经验不足，静脉穿刺技术不熟练；搭班护士分工不明确，配合不默契；护士排班不合理，同组班的两名护士能力均弱；培训不到位，对低年资护士未进行急诊手术工作流程的培训；

2.3 设备状况：

仪器未处于备用状态，未固定放置，未定期检查充电；护士对专科仪器操作不熟练，氧气袋术前充氧耗时；

3 对策

3.1 缩短术前给药时间：

（1）对术前所用药物及相关知识进行科内培训；要求低年资护士主动学习相关知识，查阅资料，进行讲课；制定考核措施；

（2）准备矿泉水帮助服药；准备水壶及一次性口杯；

（3）设置急救药箱，术前用药集中放置；设专人管理，药品定点、定量放置，定期检查；做好交接班，使用完毕及时补缺；

3.2 管理夜班两名护士的配合：

（1）搭班护士进行分工，一个人进行治疗护理，一个人进行设备及手术交接单填写；

（2）组织急诊PCI手术工作流程演练；相关知识分类进行科内培训；制定自学计划，定期检查；

4 效果

4.1 两名护士高低年资搭配，明确分工：A负责治疗护理，B负责仪器设备及记录。

4.2 制定科内学习计划：邀请医生讲课；晨会培训；学习完毕进行考核，人人过关；根据护理人员的不同层级制定自学计划；制定科内学习计划及自学计划；护士长全科护士定期进行理论考核，考试形式为闭卷；通过培训，全科护士均达标。

4.3 专为行急诊PCI术患者准备水壶及水杯，用来帮助患者术前尽快服用药物。值班人员负责准备水壶的水，做好交接。制作口服药服用时间查检表放在监护室文书板夹中，记录患者服用时间。

4.4 监护室设置急救药箱，集中放置术前用药，急救箱内药品定量定位放置，专人负责，定期检查，并严格交接。

综上所述，本主题制定的一系列对策如明确分工，进行相关知识培训，设置急救药箱，通过这些措施缩短了急诊PCI术前准备时间，进而缩短了患者进入导管室的时间，尽快的开通血管，挽救心肌，为患者争取了时间。这种效果长期的维持，有着重要的意义。

参考文献

[1] 林作生《经皮冠状动脉介入治疗指南》〔J〕《中华心血管病杂志》2012年40卷4期：271-277页.

[2] 胡大一《急性心肌梗死的溶栓疗法》〔J〕《中国临床医生》2001年29卷3期：26-27页.

[3] 李原风《急性心肌梗死冠脉多支病变介入治疗效果分析》〔J〕《黑龙江医学》2006年30卷8期：567-569页.

[4] 张朝《借鉴海尔的8080渠道原则》〔J〕《医学美学美容（下半月）》2004年6期：46-47页.endprint